Varicocele – síntomas, tratamiento …

Varicocele - síntomas, tratamiento ...

Se han propuesto varias teorías para explicar su ocurrencia, incluidas las válvulas que funcionan mal y aumento de la resistencia al flujo de sangre en el que las venas de drenaje varicocele, creando un efecto de “presa-like” y el aumento de la presión venosa. No causan cáncer y no son potencialmente mortales, pero son simplemente una consecuencia anatómica del ser humano.

Para obtener más información sobre los varicoceles y opciones de tratamiento, incluyendo la cirugía, por favor seleccione uno de los siguientes temas. Si usted está listo para programar una consulta, por favor solicite una consulta aquí.

Los síntomas del varicocele

Los varicoceles y la fertilidad masculina

Diagnóstico varicocele

Tabla 1. varicocele tamaño y clasificación

Varicocele visible para el ojo y palpable en el examen físico.

varicocele clasificación

El diagnóstico de varicocele también se puede hacer con la venografía. ultrasonidos, termografía, la gammagrafía y la tomografía axial computarizada o resonancia magnética. Venografía se considera que es la mejor prueba de diagnóstico, pero es invasiva, con la participación de cateterización de grandes venas de la pierna para tener acceso a este sistema. Convenientemente, la venografía se puede combinar con embolización usando globos o bobinas para tratar varicoceles al mismo tiempo. El ultrasonido Doppler es menos invasiva que, y se correlaciona bien con, flebografía y se basa en la detección del flujo venoso dentro del varicocele. Esta es la prueba de que el Dr. Turek prefiere tener los pacientes hacen si hay una pregunta acerca de si un paciente tiene varicocele. Termografía, Gammagrafía y resonancia magnética o TAC son de uso clínico limitado por varicocele sobre todo debido al aumento de los costes. y la falta de estudios controlados que rodean su uso.

Las razones para la reparación del varicocele

Las razones para corregir un varicocele incluyen:

  • Un adolescente con una gran varicocele y la evidencia de un testículo más pequeños en el lado de la varicocele.
  • Para el dolor escrotal inducida por varicocele
  • Para la corrección del factor de la infertilidad masculina
  • Para elevar los niveles ligeramente bajos de testosterona

Métodos de reparación del varicocele Comparado

En general, todos los enfoques dan resultados similares; sus diferencias se derivan principalmente de otros temas. Por ejemplo, el enfoque de incisión tiene la menor tasa de recurrencia, ya que se realiza en la ingle o en el escroto, donde toda la “acción” venosa está teniendo lugar. Con el enfoque radiológico, hay una tasa de fracaso significativo “técnica”, ya que a veces es difícil de manipular catéteres a través de las venas necesarias para llegar e interrumpir las venas de interés. Esto es especialmente cierto para los varicoceles en ambos lados. Con la laparoscopia, de nuevo la tasa de recurrencia después del procedimiento varicocele es alta, porque toda la “acción” venosa se produce en el escroto y la laparoscopia se realiza en el abdomen.

El tratamiento del varicocele en detalle

Durante los últimos 15 años, la preferencia del Dr. Turek ha sido la de realizar el enfoque subinguinal microscópico para la reparación del varicocele. El procedimiento comienza con una incisión en la piel de 2-3 cm cerca del cruce de la ingle y el escroto superior. El cordón espermático se expone y se inspeccionó a cada lado para las venas cremastéricos externos. Si está presente, estas venas se ligan con sutura de seda.

El área alrededor de los testículos es inspeccionado para detectar la presencia de cualquier venas que salen y éstos están ligados. El microscopio quirúrgico se pone en el campo y las capas de inversión del cordón espermático abrió.

El cordón espermático se devuelve al lecho y la incisión se cerró en dos capas. Tiras estériles y un vendaje se colocan. El paciente recibe medicamentos para el dolor y se aconseja volver al trabajo tan pronto como 3 días después del procedimiento. Lo mejor es volver al trabajo sin la necesidad de tomar narcóticos para el dolor, ya que pueden nublar el juicio. El paciente es visto en la oficina de 1-2 semanas más tarde para una revisión rápida y luego evaluó formalmente para el dolor o infertilidad a los 3-4 meses después del procedimiento.

Los riesgos y complicaciones del tratamiento del varicocele

Las tasas de complicaciones también deben ser consideradas en cualquier decisión de tener varicoceles tratados. Las tasas globales de complicaciones varían de 1% para el enfoque de incisión al 4% para la laparoscopia y el 10% para los métodos radiológicos (incluyendo fallas técnicas) (véase la Tabla 3). La complicación más importante con la oclusión radiológica es la posibilidad de que las venas culpable no se puede acceder o interrumpidas (tasa de fallo técnico). Aunque la lista de complicaciones potenciales es larga, recordar que la probabilidad de tener una complicación es realmente muy baja.

Tabla 3. complicaciones varicocele: Una comparación de métodos.

alergia al contraste, la alergia vascular, la radiación, la sangría de la perforación de la vena, la trombosis de las venas principales, fracaso en el intento

Hematoma, la migración de la bobina, hidrocele, Recurrencia

El tratamiento del varicocele superior u otro tratamiento de fertilidad masculina

Tomando un enfoque analítico diferente, el Dr. Turek también ha examinado el valor de varicocelectomía de un “cambio de turno” perspectiva. El costo de la FIV-ICSI es aproximadamente $ 10,000- $ 12,000 / intento de ciclo; Sin embargo, el costo de la IIU es mucho menos costoso en aproximadamente $ 500- $ 1200 / Intento de ciclo. Lo que el Dr. Turek demostró en su estudio fue que aproximadamente el 50% de las parejas que sólo serían candidatos para FIV o ICSI-FIV debido a los efectos de una calidad varicocele o bajos de esperma podría ser “rescatados” de la necesidad de someterse a la reproducción asistida y de hecho concebir de forma natural (o solamente con IIU) después varicocelectomía. En esencia, parece tener sentido económico para reparar el varicocele si los costos de ART son prohibitivamente caros para parejas.

¿Por qué elegir el Dr. Turek por su tratamiento del varicocele

El Dr. Turek es un maestro microcirujano beca de formación, conocido internacionalmente, y lleva a cabo anualmente 100-150 varicocelectomias. Ha operado sultanes y marineros, primeros ministros y directores. Él ayudó a popularizar el enfoque microquirúrgico subinguinal a la reparación del varicocele en la década de 1990 y ha formado a más de 50 residentes de urología, becarios, urólogos en este método desde entonces. Además, muchos pacientes varicocele ve han fallado el procedimiento en otro lugar. Debido a esta experiencia, sus tasas de complicaciones son extremadamente bajos. (Ver su CV completo)

El enfoque del Dr. Turek para el tratamiento del varicocele fue elegido basa en la necesidad de tal procedimiento para cumplir con los siguientes criterios:

  • Proporcionar una alta probabilidad de ver y tratar las venas culpable.
  • Ser fiable realizado y tienen un mínimo riesgo de fracaso.
  • Tienen una versatilidad operativa.
  • Llevar a cabo con la morbilidad y las complicaciones mínimas.
  • Sea consistente con los principios de contención de costos en urología moderna.

Con estos criterios, el Dr. Turek comenzó a realizarse la varicocelectomía subinguinal microscópica, una forma de tratamiento de la incisión de los varicoceles que se realiza en una hora o así de manera come-and-go. Se realiza con anestesia general a lo largo de la luz con anestesia local, este procedimiento permite el acceso visual a todas las rutas posibles de retorno venoso a los testículos y lleva a cabo esta tarea a través de una pequeña incisión escrotal, mínimamente dolorosa, superior. Se evita la necesidad de abrir las capas musculares de la pared abdominal (comúnmente necesario para los otros enfoques incisionales) y acorta drásticamente el tiempo de recuperación.

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