Tratamiento Varicoflebitis

Tratamiento Varicoflebitis

una insuficiencia venosa se clasifica en dos Tipos, La Primaria o Esencial, y la secundaria posterior trombosis venosa A una profunda.

Insuficiencia venosa primaria o Esencial. Se caracterizó por la Presencia de Cambios Estructurales en las venas superficiales de las Extremidades Inferiores, flexuosidades Como, dilataciones y alargamientos ocasionados por pérdida de elasticidad y atrofia o desaparición de las válvulas; Las váarroces constituyen alcalde Elemento de las Naciones Unidas de la patologíTanto a por su vasculares Frecuencia de Como Por la Importancia de las Complicaciones Que puedan provocar.

Se considera Que 15% de la población padece insuficiencia venosa General de primaria, unaún no se documenta el PORCENTAJE generales para la población con insuficiencia venosa secundaria (sípostromb ndromeótico) una consecuencia f La Dificultad para estimar Muchos Casos Que No Documentados hijo.

La potencial Gravedad de la insuficiencia venosa radica en las Complicaciones Que PUEDE Generar, dermatitis Como, úlceras, cr linfeflebedemaónico, trombosis de repetición, e Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo Celularáneo Frecuentes bronceado En Los Pacientes con this patología.

El drenaje venoso de los Miembros Inferiores se efectúMediante un dos Sistemas Colectores Independientes, uno superficial Y OTRO profundo, Separados por la aponeurosis y Relacionados Entre sí Por los Vasos comunicantes. Los Sistemas venosos se clasifican en tres grupos:
1. Venas superficiales o safenas: interna o externa y magna o menor.
2. Venas Profundas: tibiales, peroneas, poplítés, femorales superficiales, Profundas y Comunes.
3. Venas perforantes Que Llevan sangre del Sistema superficial al profundo, Atravesando la aponeurosis profunda.

La venas superficiales sóLo Drenan de 10 a 15% del caudal sanguíneo procedente de los Tejidos supra-aponeuróticos.

La venas Profundas de los Miembros Inferiores están En Su alcaldesa parte incluídas en los múSiguen sculos y exactamente el trayecto de las Arterias Cuyo Toman nombre. Ambos disponen Vasos De Una Envoltura aponeurótica de tejido conjuntivo comúnorte; éstas Drenan de 80 a 85% de la sangre venosa. A Nivel de las piernas EXISTEN DOS venas arteria por Cada; La vena femoral común, a Nivel del triáNgulo de Scarpa recibe a la femoral profunda y a la safena interna, párrafo Convertirse en ilíaca un su paso por el arco crural, la unión de Ambas ilíacas forma la vena cava inferior En que Terminales de la auríDerecha cula.

El sector de iliocavo PUEDE Tener De Una a Tres válvulas o carecer de ellas, Lo Que avala la Importancia de la aspiración cardiotorácica o de any Aumento de presión abdominal en su hemodinámica. El Sistema vértebro-ácigo-lumbar juega ONU papel trascendental en el retorno a la vena cava inferior, el Cual se Incrementa ante obstrucciones bajas.

La venas perforantes. Disponen de un cuatro v Unaálvulas dirigidas Hacia el Sistema venoso profundo. En Las Piernas heno 16 Venas perforantes Constantes, Que pueden volverse insuficientes.

Lo Que caracterizó predominantemente una La venas canjear su aparato m valvular. Las váhijo lvulas venosas repliegues semilunares Formados por la camisetaúnica interna, dispuestas por pares enfrentados, Cuya misión principal ES EL SENTIDO Orientar de la corriente venosa.

La venas de la circulación Alcalde aseguran Funciones del cuatro:
1. El retorno de la sangre venosa desde el Extremo distal capilar Hacia el corazón DERECHO.
2. El control de volumen del de líquidos extravasculares, con un Nivel de Intercambio capilar y de las vénulas, Manteniendo la reabsorción de los líquidos intersticiales filtrados en la zona de las arteriolas.
3. La función de reservorio Que permite Almacenar La Masa sanguínea y distribuirla según Las Necesidades del Organismo.
4. La venas superficiales de las Naciones Unidas Juegan papel Importante en la termoregulaciónorte.

Influencias centríFugas. Gravedad, presión abdominal, compresión externa, elasticidad, distensibilidad, colapsabilidad, Longitud del Recorrido, bivalencia: mecanismos de hematopropulsivos.

centr insuficienciasípetas. Aspiración: cardiopulmonar. Aceleración: venomotricidad, pulsaciones arteriales, Actividad muscular, ¿¿valvular? Propulsiónorte: vis a tergo, capilar, anatómica. Aplasamiento: esponja plantar.

Existe la ONU Desequilibrio Entre los Factores de influencia f centríPETA y los centr de influencia fíFuga, Sobre Todo en posición ortostática y en la deambulaciónorte. La sintomatologíuna es una Debida Una s capacidad de demanda f Reducida (secuestro Con Déficit de demanda f periódica).

La causa principal de la insuficiencia venosa crónica es la estasis venosa Debida un su Vez al daño valvular, ya mar secundario un varicosa inoperancia del la, o a la destrucción valvular propiciada Por una trombosis venosa.

La destrucción de las válvulas producir la incompetencia de las venas perforantes y Profundas, provocando Asímismo Que El Flujo sanguíneo normales de las venas superficiales de las Profundas Cambie A una forma anormal inversa. Resultados de la Búsqueda then Una hipertensión venosa superficial, Que un Nivel distal origina la estasis venosa, la cual sea desencadena Toda una serie de fenóMenos anatómicos, químicos, mecánicos Y sanguíneos.

Tipos de váarroces

Las váarroces ESENCIALES no complicadas de los Miembros pélvicos, pueden Adoptar Diferentes Aspectos.
a) Telangiectasis y Formas en pincelada
b) Varículas o váarroces en filamento de escoba
CVáarroces reticulares
d) Váarroces tronculares
e) Váarroces de las malformaciones congénitas. (Síndrome de Klippel Y de Weber )

El diagnóstico se Realiza con base de linea Una buena anamnesis y Cl examen de la ONUíADECUADO nico.

Síntomas y signos

Funcionales
n pesadez y cansancio de piernas Que Aumenta con la bipedestación y el calor. Los sintomas disminuyen con el fríO, el diciembreúbito y La Marcha.
n Hiperestesias y Calambres musculares en la pantorrilla generalmente vespertinos DEBIDO a la fatiga.
n prurito intenso en región supramaleolar Que se Extiende a la Mitad de la pierna, Y Que ocasiona rascado.

n Varicosidades
n edema inicialmente en región supramaleolar, de aspecto m MARMóreo, de Predominio vespertino; Necesario es diferenciarlo de los edemas debidos a: causas Otras.
n pigmentaciones y casas de cambio de color de piel de la dermatitis ocre y atrofia blanca.
norte Úlceras supramaleolares en especial del Maléolo interno con halo de eczematoso y acompañado de descamaciónorte.
n Aumento de la Temperatura de la piel, con eritema y dolor en el trayecto etc.ásico (varicoflebitis).

Factores etiológicos
n Herencia varicosa, la de Que es causa primaria máImportante s.
n PROFESIón ú oficio del enfermo: Trabajar de la empanada, sedentarismo y exposición al calor.
n Fecha y circunstancia de la Apariciónorte. Infancia (angiodisplasia). Una trombosis posterior (váarroces secundarias o postflebíticas). Embarazo.

Diagnóstico diferencial del dolor. El que una persona con venas varicosas del tenga dolor en la pierna, no necesariamente SIGNIFICA Que las váarroces sean la causa. La Enfermedad Que más frecuentemente producir dolor Y Que Suele achacarse a las váarroces etc.ásicas Es La compresión De Una raíz nerviosa, Debida un prolapsado del disco intervertebral de la ONU, o A una osteoartrosis de la columna lumbar. Otras diseases Que ocasionan confusión al médico de imprimación contacto hijo La Gota, pie plano, ESPOLón calcáceo, gonartrosis, neuropatíun alcohólica o diabética, Y padecimientos degenerativos osteomusculares.

Dębe Ser siempre con el Paciente de la empanada, OBSERVAR Si Hay casas de cambio morfológicos en los Miembros pélvicos Y APRECIAR la distribución, forma y el color de las dilataciones varicosas. Son TíLa tensi picasón, El engrosamiento edematoso y La congestión un Nivel del tobillo y pierna, con hiperpigmentación interna maleolar. Piel Seca y descamada, A Veces La escleosis invadir tejido subcutáneo el celularáneo. Sobre this piel desvitalizada any traumatismo ocasionará Una úflebost lceraática, y si el trauma es la ectasia Sobre Una provocará varicorragia Una.

La exploracióDeber ná Ser completa, Dirigida a:
a) Insuficiencia valvular de la safena interna y externa. (Prueba de Schwartz )
b) Insuficiencia valvular del cayado de Ambas safenas. (Prueba de Trendelemburg )
c) insuficiencia valvular de las perforantes. (Prueba de Trendelemburg )
d) permeabilidad del Sistema venoso profundo. (Prueba de Perthes )

Técnicas diagnósticas
n Doppler venoso (estudio flujoméTrico Que evalua velocity).
n Pletismografíuna de oclusión venosa (sangu evalua FlujoíMediante neo Registro de Alteraciones volumétricas).
n Flebografíuna de Miembros pélvicos (radioisotópica o radiológica).
Cualesquiera de los Dos Primeros sí Deberá Realizar siempre Como primera elección es m CentroséDotados ginecòlogos bien, dada su sencillez de interpretación, Rapidez y Posibilidades de repetición, los antes de efectuar la ONU estudio invasivo Como la flebografía por los Riesgos implicaciones que.

Se encaminará a la prevencionón, con Medidas Especiales de higiene venosa, cuentos de Como:
n Mantener El Peso Corporal Dentro de los líácaros Normales.
n No Estar Demasiado Tiempo de pastel ni Sentado.
n No se USAR fajas ni ropa Ajustada.
n Lubricar constantemente las piernas tobillos y.
n Elevar la piesera de la cama 15 cms.
n Uso de calcetines o medias de baja, mediana o alta compresión, dependiendo la magnitud del padecimiento.
n Realizar frecuentemente Ejercicios aeróbicos (Evitar levantamiento de pesas).
n Evitar Hasta lo Posible la ingestión de anovulatorios y complementos hormonales.
n No fumar.
n Evitar traumatismos en piernas y pasteles.
n Durante el díuna, Elevar los Miembros Inferiores 15 cms. Cada 8 hs, Por 10 minutos.
n En Viajes largos en vehículos de propulsión, Levantarse y caminar por algunos adj Minutos, Cada DOS hs.

METROédico: Las Medidas Preventivas Anteriores y Medicamentos flebotróPicos, aceites, Diuréticos y antinflamatorios Cuando Los requieran Casos he aquí; SI EXISTEN úlceras sí manejarácuraciones n estafadores, apósitos colagenizados, etc. En Casos de Infecciones agregadas SE brindar ván antibióticos especíFicos. quirúrgico: escleroterapia y cirugía.

Bibliografíun
1. J. Latorre Anatomía, fisiologíy un fisiopatologíuna del Sistema venoso. Ven insu Cr de los Miembros Inferiores. ed. Centro Doc. Laboratorio. Uriach. Barcelona, ​​1986. 21-59.
2. Bassi G L. actualité biologique. Les mécanismes du retour veineux. Biol ruta 10, n 7-8: 695-703
3. Barnes R W. El diagnóstico de la trombosis venosa profunda. Vasc Diag Ther 1980.1: 20-24.

* Angiólogotipo y cirujano vascular
Egresado del Centro Médico Nacional Siglo XXI (IMSS)
Profesor Titular de cirugíuna de la Facultad de Medicina de la UNAM
Adscrito al Hospital de Gabriel Mancera (IMSS)

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