SпїЅndrome de Fatiga CrпїЅnica …

La fibromialgia (FM) el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), hijo y Dos diseases Diferentes Pero con Una forma de presentacin y sntomas Aparentemente SIMILARES, Lo Que confunde Muchas Veces al no experto. El diagnstico diferencial Entre Ambas Y EL Descartar Otras Posibles Causas de dolor y fatiga, es Para fundamental de la ONU Enfoque correcto diagnstico, pronstico y teraputico.

Es de especial relevancia el diagnostico Preciso Entre el Concepto de "Fatiga Crnica", Que Es Un sntoma Que PUEDE acompaar un Muchas enfermedades de Todo tipo (incluídas las psiquitricas) y el Sndrome de Fatiga Crnica posvírica (SFC) o encefalomielitis Milgica. Que Es Una entidad f Que Comparte cdigo diagnstico Por Sus similitudes en la definicin Clnica.

: Lamentablemente, es muy Frecuente La confusin Entre Sndrome de Fatiga Trastorno Depresivo Crnica y Alcalde, Cuando El diagnstico de SFC No Puede establecerse ante la ONU Trastorno Depresivo Mayor activo correctamente diagnosticado, pues Es Una Enfermedad excluyente para El Mismo. El Proceso de diagnstico diferencial Entre Ambas es sencillo y est bien documentado (Enlace externo a la cita). El verdadero SFC / EM, Nada Tiene Que Ver Con Un trastorno psiquitrico y Su atribucin al Mismo, géneros s responsabilidad por parte del emisor diagnstico of this confusin.

En 1988, Holmes Y Colaboradores respondieron una ONU Propuesta del CDC con Una forma de clasificacin provisional de la "fatiga o astenia Crnica" Que No distingua el SFC de Otros Tipos de cansancio indeterminado. Por Eso, EN 1990 Una Nueva Comisin, tambin promovida promovida por el CDC aprob los Actuales Criterios de definicin de Caso (Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A, y el Grupo de Estudio Internacional del CFS. La el síndrome de fatiga crónica: un enfoque integral para su definición y estudio.Annals of Internal Medicine. Vol. 121: páginas 953-959, 1994), hijo Que Aceptados los internacionalmente. Los Criterios de Holmes no Deben Ser utilizados para el diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica Como lo CONOCEMOS ACTUALMENTE, pues no contemplan Como Requisito La evaluacin del Impacto cognitivo Que hoy consideramos Esencial. Posteriormente (2003) se pública Una Nueva Propuesta de Criterios Diagnsticos, Conocidos Como "canadienses" Que se Han Mostrado ms Eficaces para differences Casos de verdadero SFC / EM de Otras Causas de fatigabilidad anormal.

El Sndrome de Fatiga Crnica posvírica (SFC) (Que es diferente del sntoma "Fatiga Crnica" o de Otras Causas de "fatiga anormal") Es Una Enfermedad reconocida por todas las Organizaciones Internacionales mdicas y por la OMS. Est Clasificada con el cdigo G93.3 de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10 en su ltima revisin) y anteriormente, en la CIE-9 MC (paradójicamente muy Utilizada en Espaa todava) se clasificaba Como 780,71 Dentro de las Naciones Unidas Apartado párrafo "sntomas y signos inclasificables ". Resultados de la Búsqueda interesante conocer la historia de su evolucin en la clasificacin internacional (pdf en ingls).

Cuando El Paciente no cumple caractersticas postvirales o de encefalomielitis Milgica (POR EJEMPLO por ausencia de Impacto cognitivo), debera Ser Como Clasificado, "Fatiga Crnica" Con El cdigo R53.82 del CIE-10. Otra Posible justificacin de "fatiga anormal sin SFC" Es La Neurastenia, Que se clasifica Como F48.0 en el CIE-10. Todos Ellos hijo Procesos Que se pueden y se Deben diferenciar correctamente Mediante la medicina cientfica.

La clasificacin elaboró ​​igualmente el párrafo Un Futuro CIE-11, Ahora en Desarrollo, es la Gj92.

La elaboró ​​igualmente el nombre de la sueros "Enfermedad Sistmica de Intolerancia al Ejercicio " (En ingls, Enfermedades Intolerancia El esfuerzo sistémico – SEID – Enlace externo a la noticia en la AAAS -) en la lnea Que se Defendiendo la vena, from Hace Tiempo en el entorno de los Estudios de Impacto mitocondrial. Propuesta this denominativa, AUNQUE en el Desarrollo Amplio de La Misma, no olvida el neurocognitivo Impacto, ha motivado crticas en ESE SENTIDO. Tal Y Como ya se apuntaba en los Criterios canadienses de 2003, la Dificultad de recuperacin post-Esfuerzo pasa una ONU Ser Elemento Esencial Para La definicin de la Enfermedad.

Una de las caractersticas ms especficas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Es El Impacto cognitivo Que sufren los Enfermos Y Que, por definicin Dębe afectarle en MS DE UN 50% sueros desde el lugar de su Rendimiento habitual, situacin Que Marca La directora Diferencia con la Fibromialgia (Enlace externo a la cita) junto con la intensa fatigabilidad post-Esfuerzo y La Presencia de signos inespecficos. EXISTEN Diversas Medidas validadas para cuantificar Este Impacto cognitivo, Entre Las Que recomendamos el CogHealth (*), prueba de la ONU bsico Que PUEDE realizarse un travs of this Enlace externo. Si su mdico del IFR lo Estima Oportuno, prueba this podr Realizar en Nuestras instalaciones Durante su visita, Cosa Que No siempre es procedente por oscilante El impacto de la Enfermedad. Si la prueba this positivo bsico Resultados de la Búsqueda, Nuestros neuropsiclogos pueden recomendarle La realizacin de Pruebas ms sofisticadas.

This distribucin homognea, sin Establece Diferencias Entre hbitos de vida, dieta, clima, etc. por Lo Que Parece Que La influencia de ESTOS factors en el Desarrollo de la Enfermedad sin Deben Tener Una gran influencia f.

El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Es Una Enfermedad tumba COMPLEJA y debilitante caracterizada Por una fatiga intensa, fsica y mental, Que No Remite, de forma Significativa, Tras el reposo y empeora con Que Actividad fsica o mental. La aparicin de la Enfermedad obli un Reducir sustancialmente la Actividad y this reduccin de Actividad se producen en TODAS LAS Actividades de la Vida Diaria (AVD).

El impacto del SFC en la vida del enfermo es demoledor, del tanto por la illness in s Misma Como POR EL Aislamiento e incomprensin del entorno, de Hecho, las Medidas validadas de Calidad de Vida, Cuando Se Comparan con Otras diseases, evidencian Que El SFC es Una de las diseases Que peor Calidad de Vida Lleva aparejada.

Adems de Estas caractersticas bsicas, algunos adj patients de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) padecen DIVERSOS sntomas inespecficos, Como Debilidad muy especial en las piernas, dolores musculares Y articulares, Deterioro de la memoria o la concentracin, intolerancia a los olores, insomnio y Una muy lenta recuperacin, de forma Que la fatiga Persiste ms de Veinticuatro horas despus de Esfuerzo de las Naciones Unidas.

Casi siempre la Enfermedad es Crnica (curaciones Inferiores al 5-10%) y de un Gran Impacto en la vida del enfermo. De Hecho, La Mejor Medida del Impacto de la Enfermedad es evaluar v las Actividades Previas y posteriores a la instauracin de la illness, del tanto en la esfera fsica, Como en la intelectual, AUNQUE Disponemos de escalas validadas de Clasificacin de la Severidad e Impacto de la Fatigabilidad Anormal en Concreto Paciente de la ONU, por example Como la Escala de IFR Fatigabilidad Anormal (pdf en castellano 43 Kb. / pdf en catal 43 Kb.).

Todava Se desconoce la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y sin Disponemos de Pruebas especficas de diagnstico, Pero la mayor parte de Grupos de estudiosos Creen que las Infecciones (Sobre TODO las producidas por determinados virus), La Respuesta autoinmune y Los Agentes txicos o las sustancias qumicas. pueden desencadenar la Enfermedad INCLUIDO una dosis consideradas ": de seguridad" Para La mayora de la poblacin. Recientes Trabajos de expresin gnica Que describen subgrupos en la illness, parecen Afirmar la relacin estafadores las sustancias txicas (Enlace externo a la cita).

Las ms Modernas hiptesis etiopatognicas apuntan A una Coexistencia de: Factores predisponentes (. Gentica, inactividad fsica en la Infancia, inactividad Tras la mononucleosis), Factores desencadenantes (. Severo estrs fsico o psquico, Infecciones virales, sustancias qumicas), Factores de Perpetuacin y Factores Pronsticos.

Durante ALGN Tiempo sí plumas Que El Virus de Epstein Barr (EBV) era el causante del SFC, Pero posteriormente se ha visto Que No Tiene alcalde participacin Que Otras Posibilidades, AUNQUE EL demorar la Vuelta a la Normalidad ya la Actividad fsica Tras Una mononucleosis, Parece Ser Que favorece el Desarrollo del SFC. El Conocimiento real de la illness, Que Pasa Por la implicacin contunden de los virus en su patogenia, vuelve a concéder col EBV virus de la ONU Papel de semiproductos, pues Parece favorecer la entrada de Otros virus.

La Posibilidad de Que Los Altos Resultados de presencia viral obtenidos fuesen el resultado m De Una contaminacin de las Muestras cobr fuerza, Dada La negatividad Masiva ES Estudios posteriores. Sin embargo de la contaminacin No Puede explicar la razn párr Que se detecten Anticuerpos Contra el virus en los Enfermos con SFC, la Presencia de proteinas y de Secuencias virales.

En TODO Caso, la investigacin Sobre SFC / EM ha dado Un paso de gigante, y ha Permitido Poner de manifiesto Alteraciones inmunolgicas muy Constantes en estos patients Cuando El subgrupo de impresin postverial est bien Determinado.

En definitiva Se Trata De que, en las Personas con Cierta predisposicin En La Que la genmica Parece Tener Relevante del peso de la ONU. En concreto, El Factor de Riesgo Que Parece influir de-forma ms Relevante en los SFC / EM de caractersticas postvirales es La Falta de Factores de activacin en determinadas subpoblaciones linfocitarias de los linfocitos CD8, lo cual sea producir Una Actividad Reducida o ausente frente a determinados estmulos , esencialmente virales o txicos, Lo Que Acaba desencadenando una alteracin de los Sistemas inmunolgicos, endocrinolgicos y neurolgicos del Cuerpo Que pueden quedar Afectados de forma permanente, ms hacindose sensata una de otras Infecciones OA reactivaciones de Los Mismos virus Otros virus, bacterias intracelulares Y hongos y Relevantes Muy produciendo sntomas. La expresin elevada de CD5 – / – se ha Propuesto (Enlace externo a la cita) Como marcador of this situacin de anergia.

La sntesis de ALGUNAS interleucinas, Como la IL-10 se ha relacionado Con Este estado hipofuncionante denominado anergia (Enlace externo a la cita). Se estn proponiendo Ensayos clnicos con activadores de la quinasa JAK3, Que Parece revertir Este estado es Cultivos Celulares.

Puesto Que Presentan numerosas AFECCIONES fatiga incapacitante, los antes de diagnosticarla Dębe ejercerse mucha cautela para no Descartar de otras dolencias conocidas Que con Frecuencia Cuentan con treatment (Como por example ALGUNAS Enfermedades Infecciosas Como la Enfermedad de Lyme o borreliosis). Es por Ello Que, en el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), el diagnstico diferencial juega papel fundamental de las Naciones Unidas Que No A que sea Parece Fcil asumido por la Asistencia Primaria.

En Este tipo de Enfermedades, La bsqueda De Una Segunda opinin Puede Ser Una decisin acertada. this: Lamentablemente "Segunda opinin" no se podr Obtener con Facilidad en Centros no especficos, razn por la cual sea recomendamos una ACUDIR unidades especialmente Dedicadas pecado PERJUICIO De que puedan Existir de otras unidades de igual o profesionales Capacidad de un individuo ttulo Que conozcan Perfectamente this patologa.

Definicin Histrica de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

Se ha debatido Mucho Sobre la mejor Descripcin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Con El Fin de Adoptar Una solucin, la ONU Comit de Expertos esbozaron (Fukuda y CDC) en 1994 Una definicin (Criterios diagnsticos) Que sirviera del tanto una Investigadores de Como a Quienes han del Emitir de diagnsticos. En esencia, Dębe cumplirse lo siguiente:

Padecer Una fatiga Crnica fsica tumba mentales y no previamente existente (impact superiores al 50% de la Actividad y Capacidad habituales, incluyendo La ACTIVIDAD LABORAL, Educacional, Social y personal) de Durante SEIS o ms meses Que, segn clnico diagnstico de la ONU, Que No Pueda Ser atribuda un illness Ninguna Conocida

Tener en la Actualidad cuatro o ms de los Siguientes sntomas: Deterioro sustancial de la memoria o la concentracin un Corto Plazo, faringitis o amigdalitis, ndulos linfticos sensibles, mialgias, artralgias mltiples pecado hinchazn o eritema, cefaleas De Una clase e Intensidad ningún anteriormente sufrida , alteracin del Sueo y malestar Que Persiste ms de Veinticuatro horas despus de la ONU Esfuerzo. Estós sntomas Tienen Que haberse Presentado, persistente o recurrentemente, Durante la ONU mnimo de Seis meses consecutivos y sin Haber precedido a la fatiga.

Son Criterios de Exclusin: Una condicin Mdica Que Pueda justificar la fatiga, trastorno depresivo alcalde o trastorno bipolar, esquizofrenia, demencia, anorexia nerviosa, la bulimia, diseases autoinmunes Activas, SIDA, alcoholismo o Abuso de sustancias, obesity tumba (gt; 45% de IMC ).

Puede del this ampliar informacin en ste Enlace externo un co-cura.

Criterios Canadienses de 2003

En 2003, el Grupo de Expertos de las Naciones Unidas internacional, convocado por el Departamento de Salud del Canad (Health Canada) pública UNOS Nuevos Criterios de Definicin de Caso de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). ACTUALMENTE debera siempre aclararse si el Paciente cumple los Criterios CDC de 1994 y / o diagnstico los Criterios canadienses de 2003 en su. Los Criterios propuestos hijo los Siguientes:

Una persona con Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y / o encefalomielitis Milgica (Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) / EM) Deber REUNIR los Siguientes Criterios para el diagnstico y sin ningn Tener criterio de exclusin:

  • Cansancio o agotamiento Extremo
  • Malestar y / o cansancio posterior Esfuerzo
  • Trastornos del Sueo
  • Dolores musculares y / o articulares
  • PRESENTAR dos o ms Manifestaciones neurocognitivas
  • Uno o ms sntomas de dos de las categoras de Manifestaciones neurovegetativas, inmunolgicas neuroendocrinas Y
  • Cumplir con el tem 7 (Duracín en el Tiempo).

Desarrollo de sistemas:

1. Cansancio o agotamiento Extremo: El Paciente Deber PRESENTAR UN grado significativo de cansancio fsico y mental, inexplicable, de nuevo comienzo de la ONU, persistente y recurrente, Que reduzca substancialmente El Nivel de Actividad Do habitual.

2. Malestar o cansancio posterior Esfuerzo: Hay Una inapropiada prdida de la Resistencia fsica y mental, Una rpida fatigabilidad muscular, y cognitiva, malestar y / o cansancio postesfuerzo; dolor; Tendencia una cola empeoren Otros sntomas asociados Dentro del grupo de sntomas Que Presenta el Paciente. El PERIODO DE recuperacin es patolgicamente lento, pudiendo Llevar las 24 hs. O ms.

3. Trastornos En El Sueo: Se presenta bajo la forma de la ONU Sueo poco reparador o de trastornos en el ritmo y en la Cantidad de Sueo, Como un Sueo invertido o Sueo diurno Catico.

4. mialgias: Hay Un significativo en grado de mialgias. El dolor PUEDE experimentarse en los msculos y / o En Las Articulaciones, y és a el menudo de naturaleza extendida y migratoria. El dolor de cabeza es de Un tipo nuevo, PATRN y severidad.

5. Dos o ms de los Siguientes trastornos neurocognitivos debern Estar Presentes: Confusin, desorientacin, Falta de concentracin y de atencin, fallas en la Memoria de Corto Plazo, Dificultades En El Procesamiento de la informacin, en la recuperacin y clasificacin de Palabras (sin ENCONTRAR Las Palabras y / o Nombrar los Objetos); trastornos sensoriales Y perceptivos, cuentos de Como: inestabilidad, desorientacin espacial e inhabilidad para focalizar la atencin. Ataxias. Debilidad muscular. Puede del Haber fenmenos de Sobrecarga de Como por example: fotofobia, hipersensibilidad a los ruidos. Situaciones de Sobrecarga emocional pueden activo conducir un perodos de ansiedad o Episodios de Quiebre emocional Cargados de angustia.

6. Por lo Menos ONU sntoma De Las Siguientes categoras:

un)Manifestaciones Neurovegetativas: Intolerancia ortosttica, trastornos en el intestino con el pecado o colon irritable, Frecuencia urinaria aumentada con o pecado disfunciones en la vejiga, palpitaciones o con el pecado Arritmias cardiacas, inestabilidad vasomotora y trastornos respiratorios.
segundo)Manifestaciones Inmunolgicas: Inflamacin de ganglios, dolor y / o ardor de garganta, recurrentes Estados gripales, malestar general, aparicin de Nuevas Alergias o Cambios en las Alergias preexistentes, hipersensibilidad a los Medicamentos y / o unos los qumicos.
do)Manifestaciones neuroendocrinas: Prdida de la Estabilidad termoesttica, intolerancia al lado a otro y / o al calor, Falta o excesivo apetito, hipoglucemia, prdida de la adaptabilidad y de la tolerancia al estrs, empeoramiento de los sntomas Con El estrs, y labilidad emocional.

7.La Enfermedad Persiste por lo Menos 6 meses : Normalmente Presenta ONU agudo comienzo, Pero tambin PUEDE Comenzar en forma gradual. Un diagnstico preliminar Se Puede Realizar en forma Temprana. Tres meses es apropiado para nios.

De Se excluye CUALQUIER Proceso de Enfermedad activo Que Yes Sí La Mayora de los sntomas de cansancio, trastornos en el Sueo, Dolor y disfunciones cognitivas:

  • Enfermedad de Addison
  • Sndrome de Cushing
  • hipotiroidismo
  • hipertiroidismo
  • tiroiditis autoinmune
  • Deficiencia de hierro y Otras Formas tratables de anemia
  • Diabetes
  • Cncer

Tambin excluir Hay Que:

  • Trastornos del Sueo tratables Como la Apnea del Sueo (SAOS).
  • Trastornos infecciosos o inmunolgicos establecidos Como el SIDA, las hepatitis. La tuberculosis, de Lyme.
  • Desrdenes neurolgicos Como la Esclerosis Mltiple, Parkinson, Miastenia Gravis.
  • Trastornos reumatolgicos Como la Artritis Rematoide, lupus, polimiositis y Polimialgia Reumtica.
  • Trastornos psiquitricos primarios.
  • Abuso de sustancias y yatrogenia.
  • fibromialgia
  • Sndrome del Dolor Miofascial
  • Sndrome de la Articulacin temporomandibular
  • Sndrome irritable del intestino
  • Intersticial cistitis
  • Sndrome de la Vejiga irritable
  • Fenmeno de Raynaud
  • Prolapso de la mitral Vlvula
  • Depresin
  • Alergias
  • Sensibilidad Qumica Mltiple
  • Tiroiditis de Hashimoto de
  • Sndrome Seco

Se han del sealado Una serie de Enfermedades Que Cuentan con cuadro sintomtico Una similares al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), Entre Las Que figuran el sndrome de fibromialgia. La milgica encefalomielitis (Que AUNQUE SE Encuentra UBICADA EN El Mismo epgrafe de illness ACTUALMENTE Tiene ALGUNAS caractersticas diferenciales), la neurastenia, la sensibilidades qumicas mltiples (ACTUALMENTE Conocida de forma poco Apropiada en Nuestra opinin, Como Sensibilidad Ambiental Idioptica) y La mononucleosis Crnica. AUNQUE en cuentos AFECCIONES la fatiga Tal Vez hay mar sntoma el director, s Se presenta en Todos Los Casos y se acompaà de Alteraciones de los Sistemas neurolgicos, inmunolgicos endocrinos y.

Otras patologas con sntomas SIMILARES

En El caso del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), EXISTEN ENFERMEDADES y Condiciones Que resultan incompatibles con el diagnstico (hijo Lo que sé conoce de Como "Criterios de exclusin", Por example Episodio Depresivo Mayor EL. el trastorno de Estrs Postraumtico (TEP / TEPT) o la Obesidad morbida (IMC gt; 35-45%), Entre Otras.

Adems, EXISTEN de otras diseases Que el menudo un Tienen Tratamiento Y Que pueden provocar fatiga. El diagnstico de Alguna de cuentos AFECCIONES descartara el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), un Menos Que se Hayan Tratado Suficientemente y ya no sean la fuente de la fatiga o de Otros sntomas. Entre ellas se encuentran el hipotiroidismo, las cardiópatas, las hemoglobinopatas (talasemias, anemias drepanocticas, etc.), la apnea del sueo y narcolepsia, los trastornos depresivos tumbas, la mononucleosis Crnica la, los trastornos bipolares, la esquizofrenia, los trastornos del apetito, Cncer, las diseases autoinmunes, los trastornos hormonales. Las Infecciones subagudas, La Obesidad, de el Abuso de Alcohol y sustancias adictivas, y Las Reacciones Medicamentos ante. Todas Estas patologas Deben Ser descartadas de los antes Emitir ONU diagnstico de SFC.

Es tambin Muy importante Tener en Cuenta Que en el Proceso de diagnstico diferencial del Sndrome de Fatiga Crnica Deben descartarse la hipocondra. el trastorno de conversin. La somatizacin y el trastorno somatomorfo. Para experto de la ONU, this discriminacin es sencilla e indudable, en la INMENSA Mayora de Casos.

Comunes Otros sntomas

Adems de los Ocho sntomas Principales Que constituyen la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), algunos adj Pacientes de han experimentado Otros sntomas, Que se Presentan con Frecuencia Entre el 20% y el 50% de los Casos. Tales Manifestaciones abarcan abdominal dolor, intolerancia al alcohol, flatulencia, pectorales dolor, tos Crnica, diarrea, mareo, sequedad en los ojos y boca, dolor de odo, Arritmias cardacas, Dolor En La mandbula, rigidez matinal, nuseas, sudor Nocturno, trastornos psicolgicos (depresin, irritabilidad, ansiedad, Ataques de pnico), ahogo, Sensibilidad drmica, sensacin de hormigueo y prdida de peso.

Es Importante Saber Que El aspecto m externo del enfermo No Tiene porqu Variar de Hecho y la afirmacin ". Tienes buena pues Cara", Es Realmente Ofensiva para el Paciente Porque Encierra Una Cierta dosis de duda. Ante Este planteamiento Una buena Respuesta Es Que el SFC no Es Una enfermedad de la cara, sino de los rganos internos del Cuerpo.

Diversos Estudios de han contribuído a determinar S. EL Alcance y La Frecuencia del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). AUNQUE ninguno ha de considerarse definitivo, pues Cada Uno Tiene Puntos Fuertes Y dbiles, los Estudios epidemiolgicos de han ayudado un Comprender mejor cul es la extensina de la illness, qu grupo Es El ms proclive a contraerla, si es contagioso y cul es la evolucin tpica en Los Pacientes.

a. La extensina del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

De 1989 a 1993, el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC, siglas en Por Sus ingls), de los Estados Unidos, emprendi uno de los Primeros Estudios con el fin de determinar S. La extensina de la Enfermedad. Se PIDI una facultativos de Cuatro Ciudades de Estados Unidos Que enviaran Posibles patients Para Una evaluacin Clnica. El estudio revel Que de 4 a 8,7 de Cada 100.000 estadounidenses de 18 aos o mayores Que reciben atencin Mdica padecen Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y reciben atencin Mdica. Sin embargo, this valoracin inicial resultado Ser un clculo Demasiado Bajo Que No reflejaba La Realidad de la poblacin Norteamericana, pues no se seleccionaron al azar los Lugares Donde se tomaron las Muestras de poblacin. Un estudio Reciente Llevado a cabo en la Regin de Seattle Revel Que de 75 a 265 de Cada 100.000 Personas sufren la Enfermedad. Este m resultado es semejante al obtenido en San Francisco: 200 de Cada 100.000 personas (con cuadro clnico Una similares al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), Pero el pecado diagnstico clnico). En general, se Calcula Que en Estados Unidos, Medio Milln de las Personas Presentan Una sintomtico cuadro semejante al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

En español se admite Que Sufre la ONU disease Entre 0,2 y Un 0,5% de la poblacin en general, la de Que es proporcin Que se Registra de forma homognea en el Resto del Mundo En que se han de la Estudios realizados.

segundo. Quin contrae el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)?

PREGUNTA this No Tiene Una Respuesta especfica. El Estudio Realizado en cuatro Ciudades MOSTR Que El 98% de los Pacientes Eran de raza blanca, la Media de el 85% mujeres ERAN Y de EDAD SE situaba Sobre los 30 aos. Ms del 80% Recibido haba Una formacin Avanzada y La Tercera Parte Proceda de Familias con Ingresos Elevados. : No obstante, ESTOS Datos solitario contemplan un patients Que reciben atencin Mdica. En la Actualidad, Las Pruebas Indican Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) afecta a todos los Grupos raciales y tnicos, y un Ambos Sexos. El Estudio de Seattle Revel Que El 59% de los Pacientes Los ERAN mujeres y el 83% Eran de raza blanca. Este ltimo dato no es representativo ya Que ms del 90% de Los Que participaron en el estudio Eran blanca de raza. El estudio de San Francisco Revel Que los sntomas se Daban Con mayor frequency en mujeres, jvenes con Ingresos Anuales Inferiores a los 40.000 dlares Y las Personas de raza negra, y con menor frequency in individuals de raza blanca y asitica.

AUNQUE los adolescentes pueden padecer la afeccin, se han de publicado Pocos Informes al RESPECTO. Un Reciente estudio del CDC observ Que la incidencia del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en adolescentes de Entre 12 y 18 aos de EDAD ES sustancialmente Menor Que En Los Adultos, y sin sala de Pruebas De que afectara un Menores de 12 aos. Investigadores de han afirmado algunos adj Haber Observado ONU Conjunto de sntomas similares al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en a Pacientes Menores de 12 aos, si bien no se corresponde con lo Totalmente Observado en Adultos y Adolescentes. AUNQUE los Efectos de la Enfermedad en Adolescentes y Adultos Presentan numerosas similitudes, es Sumamente Importante Que Los Problemas inherentes a adolescentes los (POR EJEMPLO, la interrelacin familiar, y social, de salud, la Educacin y la relacin con los compaeros) se consideren parte de La Mdica atencin. Es IGUALMENTE Importante mantener informados a los Pacientes, a los Padres y Autoridades a las Escolares. En la Actualidad, el CDC y los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, Por Sus siglas en ingls) estn efectuando Estudios en nios y adolescentes.

Hoy en da EXISTEN Grupos Especializados en Descubrir las Mutaciones genticas Que pueden Hacer Que la persona se Vuelva "vulnerable" Sufrir una ONU Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Frente a determinados estmulos (Infecciones virales, Agresiones txico-qumicas, etc.).

do. Es contagioso?

Sin EXISTEN Pruebas Que demuestren Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) contagioso mar. Las diseases contagiosas (brotes o epidemias) Suelen darse en Grupos busque definidos. Ciertos Estudios Iniciales Que se Llevaron un cabo Sobre dolencias relacionadas con la fatiga, Como los de Incline Village (Nevada) y Punta Gorda (Florida), se han de Presentado Como argumento de Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) es contagioso. Sin embargo, Estós Informes no documentaron con rigor la incidencia en la transmisin de Humana. Si Fuera Por poco, cuentos Estudios sin incluyeron un patients Que hubieran Recibido ONU diagnstico Que correspondiera al criterio del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Por lo Tanto, cuentos Grupos no pueden tomarse Como prueba de brotes de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). El CDC ha colaborado con las Autoridades Sanitarias Estatales con el fin de Investigar Posibles brotes de Enfermedades relacionadas con la fatiga, Pero Hasta la Fecha no se ha Verificado ningn grupo Que Presente Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

re. Clnica Evolucin

Es fundamental Comprender la evolucin Clnica del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) una aleta de facilitar la Comunicacin Entre mdico y Paciente, evaluar v Posibles Tratamientos Nuevos y abordar Asuntos Como las Aseguradoras y la discapacidad.

La evolucin de la Clnica disease vara considerablemente. Se desconoce el PORCENTAJE reales RECUPERADOS de Pacientes, Pero sí Piensa Que es inferior al 5-10%, INCLUSO Sigue Siendo el tema de debate Lo que sé Entiende por recuperacin. Hay Pacientes Que se recuperan Hasta el punto de Reanudar Do Actividad laboral, Pero Siguen EXPERIMENTANDO DIVERSOS sntomas (peridicos o no). Algunos adj con EL TIEMPO SE recuperan Completamente (Pocos muy) y Otros empeoran, AUNQUE lo ms Frecuente es Que El Paciente Mantenga Durante AOS ONU grado estable de afectacin Que oscila mnimamente con periodos de exacerbacin y remisin parcial.

La Enfermedad Suele Agustinianos UNA evolucin cclica oscilante (Curso), sí alternano perodos de Bienestar Relativo estafadores Los De Enfermedad de siempre, Pero Manteniendo las Naciones Unidas Fondo de afectacin adicional Los Que Dębe cuantificarse baño ms del 50% del Rendimiento habitual, del tanto fsico Como intelectual. Normalmente los Pacientes no van empeorando, Sino Que mantienen miembro En un grado de afectacin estable con exacerbaciones y remisiones temporales. En slo de la ONU el 25% de los Casos La Enfermedad es claramente progresiva Hacia empeoramiento de las Naciones Unidas.

El CDC Contina el s seguimiento Que inici a Los Pacientes Que Forman parte del estudio en cuatro Ciudades estadounidenses. La recuperacin (lt; 5-10%) la definición de el Propio Paciente Y Tal Vez no signifique UNA COMPLETA desaparicin de los sntomas.

mi. SFC y embarazo.

En General, el embarazo es bien tolerado por las Enfermas con SFC. AUNQUE EXISTEN CRITERIOS discrepantes, Nuestra Experiencia Clnica Es Que La Mayora Mejora con el embarazo, probablemente DEBIDO una ONU Componente hormonal y al Aumento del volumen plasmtico.

Segn El Grado de afectacin, es conveniente enfocar el parto y la lactancia De Una forma especfica y Adaptada A Cada Caso.

Tras el parto, Casi un 50% de Enfermas mantienen Durante uno o dos aos Una discreta Mejora párrafo Retornar, posteriormente, un su Nivel de afectacin habitual.

La relacin gentica del SFC No Hace, por El Momento, recomendable ningn tipo de consejo gentico ni contraindicacin al embarazo.

Pese a la intensa investigacin, todava Se desconoce la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), AUNQUE SE Piensa Que Este desconocimiento se Dębe, en parte a la Falta de solidez de Muchos diagnsticos. Aunque No se descarta una nica causa, Existe la posibilidad f Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) constituya el punto final de COMn DE UN cmulo de Factores desencadenantes. : Por ello, no debera suponerse Que Alguna de las Posibles Causas Que se detallan a continuacin ha Sido descartada oficialmente O que se excluyen Entre s. Entre Lo que sé ha Propuesto Como detonante del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) FIGURA EL estrs (SIN Que Exista en absoluto mínimamente base de SLIDA al RESPECTO), los qumicos txicos, la infeccin vrica y patologas de modelo autoinmune.

Investigadores algunos adj Propuesto Que Han El SFC poda Ser La expresin De Una "fobia al Ejercicio". Los Trabajos Recientes ms sin avalan en absoluto this hiptesis (Enlace externo a la cita).

Otros Han Desarrollado tambin hiptesis al RESPECTO De que La Falta de Entrenamiento fsico poda Ser factor de la ONU Importante En La perpetuacin de la Enfermedad. Una Vez MS La Evidencia cientfica rechaza this hiptesis (Enlace externo a la cita).

La investigacin en Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) se Dirige, especialmente Muy, a la localizacin de los genes Implicados en la illness, PUEDE Vd. ENCONTRAR Detallada informacin al RESPECTO es: http://harvester.embl.de/harvester/Q9UI/Q9UI17.htm y en Nuestra Propia pgina de investigacin. Tambin se Dirige a la bsqueda de Marcadores biolgicos de la illness, a la definicin de subgrupos y a la estratificacin de la severidad de la fatiga Mediante Pruebas Objetivas.

Nuestro equipo ha trabajado para Definir Marcadores biolgicos Indicadores de la potencial severidad en el contexto de la FM y del SFC, Como por example El Trabajo Sobre genotipos del gen COMT de Nuestro equipo de investigacin Que PUEDE descargar from this link interno (pdf en castellano 153 Kb.) Y Que Nos ha Permitido Descubrir ONU PERFIL gentico Diferenciado Entre Fibromialgia y Fatiga Sndrome de Crnica Que afecta al subgrupo Que Presenta las Formas ms severas de Ambas diseases (enlace interno al extracto del Trabajo -pdf en castellano 69 Kb.- y col artculo completo).

a. Agentes infecciosos

En Principio de la ONU, DEBIDO una PARECIDO con la mononucleosis Crnica, se corrales Que El Sndrome de Fatiga Crnica era Su La (SFC) Consecuencia De Una infeccin vrica, en concreto, del virus de Epstein-Barr (VEB). Ahora Parece Evidente Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) No Puede deberse Exclusivamente ni al VEB ni un agente infeccioso de la ONU nico concreto Conocido. No se ha establecido Ninguna relacin clara Entre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y Las Infecciones provocadas por algn agente patgeno humano Conocido. El Estudio de Cuatro Ciudades del CDC sala TAMPOCO relacin Alguna Entre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) y Las Infecciones causadas Por una Amplia Gama de Agentes patgenos Humanos, Como el VEB, los retrovirus Humanos, el virus del herpes humano del tipo 6, los enterovirus, la rubola, Candida albicans La, y recientemente ms, los bornavirus y La micoplasma.

segundo. Agentes txicos (pesticidas, insecticidas, Productos qumicos)

Las sustancias qumicas Tienen ONU papel Relevante en Nuestro entorno y Entramos en contacto con ellas constantemente. Las Personas con SFC y Otras diseases complejas, muestran en general, baja tolerancia a los Contactos Una qumicos, Lo Que permite, en ALGUNAS Ocasiones, enfocar el Tratamiento De Una forma ms Efectiva. Valorar el papel de las sustancias qumicas En Cada Caso concreto de SFC es Importante y Dębe Hacerse de forma metodolgica.

Se ha Descubierto Que en los los Pacientes EXISTEN Menos linfocitos citolticos naturales (Natural Killer) o descenso de la ONU en la Actividad (NKCA) de ESTOS en comparacin con Grupos de Referencia Sanos. Esto! Parece Ser DEBIDO A una disminucin de la Perforina (Maher, 2005). Los Enfermos con Actividad NK ms disminuida parecen Tener alcalde afectacin cognitiva. La determinacin de la subpoblaciones linfocitarias determinantes de las NK y Su Actividad (CD16, CD56 y CD57), Parece Ser un dato de semiproductos en Todos Los enfer, OS con SFC, por su reduccin en nmero y Actividad, Publicada en numerosos artculos.

Asímismo, se han del Observado Diferencias En Los Marcadores de activacin de linfocitos T; Pero, de nuevo, no hay Todos Los Especialistas de han Observado Estas differences consistentemente. En Caso any, las subpoblaciones linfocitarias parecen Estar aumentadas para CD38 y CD26 (marcador de activacin celular) y disminuidas párrafo CD8-T8- (UNA clula supresora Cuya disminucin producir anergia o Falta de Respuesta ante las Infecciones). La produccin de Anticuerpos Parece incrementada, Lo Que favorece la aparicin de inmunocomplejos circulantes.

Se ha Propuesto Que la activacin anormal de la ribonucleasa L (RNAsa L) o la aparicin de Alguna fraccin especfica of this, podra Tener valor en el diagnstico del SFC. Por el Momento this posibilidad f SE Encuentra en el terreno de las hiptesis y La prueba Dębe Ser considerada experimental y sen reconocido valor clnico.

re. Eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal (HPA, Por Sus siglas en ingls)

Numerosos Estudios de laboratorio han de la Indicado Que Es Posible Que El Sistema nervioso central de forma decisiva contribuya de. El estrs fsico o emocional Que, segn los Informes, ES UN COMn preludio, activa el eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal, o eje HPA (Por Sus siglas en ingls), Lo Que Provoca ONU Aumento en la produccin de cortisol y Otras Hormonas. El cortisol y la corticotropina (CRH, Por Sus siglas en ingls), Que tambin se producirá un raz de la activacin del eje HPA, influyen en El Sistema inmunitario, como Como en Una gran Cantidad de Sistemas Corporales. Se hipotiza Que Dicha activacin Continuada Acaba produciendo ONU efecto inverso Que contribuye al Desarrollo del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en las Personas susceptibles.

mi. Hipotensin Mediada Neuralmente (HMN)

El médico Rowe Y Sus Colaboradores efectuaron una aleta Estudios de determinar S. si las Alteraciones de la regulacin Autnoma del pulso y la tensina Eran arterial Comunes en los Enfermos con Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

Los Investigadores se alertaron con this posibilidad f CUANDO observaron Una coincidencia parcial Entre los Pacientes y Los Que HMN Tenan. La HMN PUEDE inducirse Mediante Una Prueba de Mesa Basculante (disponible con Expertos en SFC en Clnica CIMA, de Barcelona y en el Laboratorio de Electrofisiologa Cardiaca del Hospital Ruber Internacional, en Madrid) en La que se Coloca al Paciente En Una tabla en posicin horizontal Y ENTONCES, se bascula un setenta grados, Dejando al Paciente en posicin casi verticales (cabeza arriba) Durante Cuarenta y Cinco Minutos Durante Los que se obser su presin arterial, su Frecuencia cardaca y Los sntomas Que El Paciente refiere. Bajo ESA situacin Los Que padezcan HMN manifestarn ONU descenso de la tensina arterial, adems de Otros sntomas caractersticos, Como mareos, prdida visual o Respuesta Lenta un estmulos los verbales. Otros manifestarn sntomas de disautonoma (UNA Falta de adaptacin del Sistema Nervioso Autnomo) sen Una traduccin en los Datos de la prueba.

Muchos de Enfermos Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) experimentan cefaleas, mareos o fatiga Do se Agrava CUANDO permanecen de Pie de Durante perodos prolongados (O INCLUSO breves). Se sabe Que Estas Condiciones desencadenan HMN o cuadros SIMILARES. En Cierto estudio se observ Que El 96% de los Adultos Que Tenan ONU diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) desarrollaron hipotensin Durante la prueba de basculacin, algo solitario Que le Ocurri al 29% del grupo de Referencia. La prueba de basculacin tambin provoc sntomas caractersticos del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

En la Actualidad Disponemos de frmacos Eficaces para Controlar la HMN y Otros sntomas, de algunos adj Pacientes con prueba de la Mesa Basculante positiva, ya mar En sus Aspectos Objetivos o sintomticos.

PUEDE Leer ms Sobre la prueba de la Mesa Basculante Descargando Este fichero en formato pdf (en ingls 114 Kb) del investigador y afectado por la illness, Prof. Vance Spence, cardiólogo de la Universidad de Dundee en Escocia.

F. carencias alimenticias

No se ha publicado Pruebas de cientficas Que El Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) Producto mar alimenticia De Una carencia. Numerosos patients Tienen intolerancia a ciertas sustancias Que se Hallan en los Alimentos o en Medicamentos de venta sin receta, Como el alcohol o el aspartamo, edulcorante artificial. Aunque No sí disponen de Pruebas Que demuestren las carencias alimenticias de los Pacientes, DEBEMOS mencionar Que UNA DIETA Y sana equilibrada PUEDE MEJORAR La Salud En General Y será de Esperar Que Tuviera Efectos Positivos EN TODAS LAS personajes.

Algunos adj patients desarrollan La llamada Intolerancia Qumica Mltiple Que les producen intolerancias ya no solo de una olores o a determinados txicos, Sino INCLUIDO una de Medicamentos y Alimentos. Hay Que Vigilar Que ESTOS patients Reciban, en any Caso, Una alimentacin Adecuada y sana.

gramo. Cambio de domicilio

Algunos adj Pacientes con SFC relatan Que se encuentran mejor en CLIMAS ms secos o ms clidos. En Este SENTIDO es conveniente Recordar Que la distribucin de la Enfermedad en Todo El Mundo es muy homognea (0,5%) y es difcil Tanto Que por el clima influya de forma determinante. A Veces Se Trata De Un ms Cambio de los hbitos de vida o de la ONU alejamiento del entorno, Lo Que condiciona this Mejora Que No se acostumbra a mantener en el Tiempo.

El Paciente Dębe evaluar v muy seriamente si Todos Los inconvenientes De Una mudanza en su estado, Compensados ​​SerN o no Por una Mejora estable.

a. El diagnstico del mdico

En Casos Sencillos, el mdico de Asistencia Primara debera Poder Orientar la ONU diagnstico de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), si dispusiese de Tiempo para Ello y Decidir Do remisin A una Unidad Especializada, pues el diagnstico del SFC es ACTUALMENTE Exclusivamente clnico, es factible de , no Existe prueba diagnstica Alguna Que Pueda Confirmar de forma indudable la existencia f de la ONU SFC. ESTO Hace Que la Experiencia en el diagnstico Adquiera trascendente valor ONU.

Si Durante Seis o ms meses, alguien Lleva padeciendo fatiga extrema, fsica y mental, Que No Remite A Pesar De descansar en cama y va acompaada de sntomas inespecficos, Como sntomas gripales, faringoamigdalitis no exudativa, febrcula, dolor generalizado o Problemas Importantes De Memoria y concentracin, el mdico Deber Incluir en Su Proceso de diagnstico diferencial el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC).

En Primer Lugar obtendr La Historia Clnica completa y le practice ONU examen fsico completo, Que Incluir ONU examen del estado mental (Que normalmente Incluir Una charla Prolongada en La Consulta y Unas bateras de tests psicolgicos) y Una serie completa de Pero sencilla de anlisis de sangre y orina Que permitirn diagnosticar Otras Posibles Causas de fatiga anormal. Tambin Puede Ser Necesario practice ALGUNAS Pruebas de imagen (radiografa de trax, resonancia craneal o ecografa absominal).

Si los anlisis ofrecen Una explicacin alternativa a la fatiga, se encargarn ms anlisis to confirm ESA posibilidad f. Si no se identifican las Causas de los sntomas y se Cumplen las dems Condiciones Que conforman la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), el mdico PUEDE diagnosticar el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), siempre teniendo en Cuenta verificar Que El Impacto de La disease, del tanto fsico Como intelectual Supere el 50% y buscando sustentar DICHO Impacto de forma objetiva. Si el Paciente ha Sufrido fatiga Durante Seis meses o ms, Pero No se observan los sntomas descritos en la definicin del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), PUEDE diagnosticarse Una Fatiga Crnica Idioptica o Una Fatiga Anormal Que Puede Ser concomitante A Otro Proceso clnico detectado Durante el Proceso de diagnstico.

Puede del Vd. Descargar el Folleto explicativo Sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) para su mdico de Asistencia primario o el Algoritmo Diagnstico.

segundo. Anlisis PARA UN diagnstico habitual

AUNQUE la Cantidad y el tipo de los anlisis Varan de la ONU mdico un Otro, pues no Existe la ONU protocolo sanitario universalmente Aceptado, los Siguientes constituyen Una serie de Pruebas tpicas Que servir v de PATRN para excluir Otras Causas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC): hemograma completo, VSG, Protena C Reactiva, Bioqumica bsica (renal Perfil, heptico e inico), Proteinograma, Creatincinasa, TSH, anlisis bsico de orina y cortisol en orina de 24 horas, radiografa de tórax y ECG. De forma complementaria y ms especfica, el experto en SFC Solicitar, habitualmente, Pruebas de Actividad viral e inmunolgica.

La alteracin de la Actividad de las clulas NK Parece Ser El Hallazgo inmunolgico ms Frecuente en los Pacientes con SFC, Hasta el punto de Haber Sido Propuesto Como biomarcador (Enlace al artculo). Dentro de la celularidad NK CD57 La expresin, Encargada de la Actividad, Parece alterada de forma Frecuente en estos Enfermos. Como dato complementario, Menos Observado en Pero de Gran semiproductos En un subgrupo de Enfermos, apuntamos la celularidad CD8 -T8- Que en concreto para su marcador C3, disminuida Parece, condicionando Una reduccin en la produccin de Anticuerpos del tipo IgG.

Tal Vez se requieran ms Pruebas una aleta de confirm ONU diagnstico De Una patologa diferente al Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). EJEMPLO Por, Si Se Observa En un Paciente ONU Nivel bajo de albmina srica y el anlisis de la urea plasmtica offers Niveles Superiores a los: habituales, podra tratarse De Una nefropata, por lo Que El mdico concurso Decida repetir los anlisis pertinentes e INCLUSO Solicitar Otros especficos para El diagnstico. Si los Iniciales anlisis y el examen fsico parecen Indicar Una Enfermedad autoinmune, el mdico PUEDE encargar ms anlisis, Como el de Anticuerpos antinucleares y como sucesivamente.

do. Pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas

Si el interrogatorio no es concluyente Tal Vez mar conveniente evaluar v La incidencia de la fatiga en ciertas: capacidades cognitivas o de Razonamiento (Como la concentracin, la Memoria y la organizacin). Tal valoracin Ser Obligada en particular el párrafo los nios y Los adolescentes, Cuyos Resultados acadmicos, Necesidades Educativas Especiales y Niveles de Asistencia escolar Deben estudiarse. La valoracin de la personalidad y Otros Rasgos psicolgicos permitir Mejorar la Calidad de la ayuda al enfermo de forma individualizada Pero No influir en el diagnstico ni forma parte del Tratamiento Esencial, es simplemente la ONU aspecto m complementario.

Esto! Requérir Unas bateras de prueba ms complejas y segn el Perfil Que se Obtenga, La Consulta de Apoyo con ALGN mdico-psiclogo Que Conozca busque en Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). This una visita sin Dębe entenderse Como la aceptacin de Que la patologa Tiene origen psicgeno, Sino Precisamente lo contrario.

Es tambin Muy importante Tener en Cuenta Que en el Proceso de diagnstico diferencial del Sndrome de Fatiga Crnica Deben descartarse la depresin alcalde. La hipocondra. el trastorno de conversin. La somatizacin y el trastorno somatomorfo. El Descartar Que Una patologa psiquitrica Pueda Ser La Causa de la fatigabilidad anormal y El Complejo Asociado sintomtico es fundamental para enfocar correctamente Poder El problema del enfermo, razn por la Que es Muy importante Huir de los diagnsticos de complacencia. Una buena Herramienta de despistaje psiquitrico Es El CIDI (Instrumento de Diagnóstico Internacional Compuesta ) De la Organizacin Mundial de la Salud, desde accesible ste Enlace externo.

Desde la validacin del Ensayo CogHealth Como Instrumento vlido en la determinacin del Impacto cognitivo del SFC, la realizacin of this prueba es muy interesante del tanto en la evaluacin inicial del enfermo Como en Do s seguimiento. Puede del ms informacin consultar Sobre la valoracin neurocognitiva en el SFC en ste enlace interno.

re. Los CONTROLES Regulares

Un enfermo con SFC debera ACUDIR un su mdico Dos Veces al ao, uña de ellas en la Mitad del Otoño (Por Ser La poca en La que se Producen ms reactivaciones virales). Muchas Veces, el enfermo no crnico del cree Que el control del mar Importante Este Una Vez establecido su diagnstico, sin embargo, el interrogatorio del tanto Como la exploracin y algunos adj Sencillos anlisis, permiten valorar la evolucin y Adoptar: modificaciones en la pauta de Tratamiento.

Es recomendable, por Ejemplo, Que Una Vez al ao se Estudie la funcin inmunolgica (clulas NK -CD16, CdD6, CD57), cociente CD4 / CD8 -subunidad C3, cociente Th1 / Th2) y La situacin viral, del tanto en IgM ( Respuesta Inmediata), Como en IgG (inmunidad de RECUERDO) para los ms virus habitualmente Relacionados con la Enfermedad (familia del herpes, incluyendo citomegalovirus y virus de Epstein-Barr, enterovirus, etc.)

La IgM nos informa De Una infeccin activa real Pero Muchos Enfermos con SFC no Elevan su IgM en las reactivaciones, Sino Que Elevan SUS ttulos: habituales de IgG o ESTOS permanecen siempre anormalmente Elevados, excepto en los Casos de hipoproduccin de IgG Asociada un dficit de T8 . Es Importante Que esta valoracin del haga la ONU experto mdico, pues las Personas sanas en la poblacin, tambin Presentan Elevados los ttulos de IgG para el virus en general Muchos, de forma normal. Atribuir valor o sin un Este dato, REQUIERE UN Conocimiento profundo de la Enfermedad del Paciente y concreto.

mi). Pruebas de à mbito experimental

Pruebas Varias, ALGUNAS de las Cuales se comercializan, no de han resultado m Efectivas a la hora de diagnosticar el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), por Lo que no Deben realizarse un Menos Que sean necesarias para Descartar Alguna patologa (POR EJEMPLO, la resonancia magntica Descartar para la esclerosis mltiple) o si Forman parte de la ONU cientfico estudio nuclear (eN ESE Caso, Ser Necesario Que El Paciente d Do Consentimiento por escrito). TAMPOCO Deben encargarse sistemticamente Pruebas de diagnstico de algunos adj Agentes infecciosos Como la Candidas albicans y Mycoplasma, pues no contribuyen al diagnstico del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Otras Pruebas Que se consideran EXPERIMENTALES Son La prueba de basculacin en ausencia de Clnica sincopal (párr La HMN) y Las Tcnicas de diagnstico por la imagen, Como la resonancia magntica nuclear (MRI, Por Sus siglas en ingls), la tomografa por emisin de positrones (PET, siglas por Sus baño ingls) o la tomografa de emisin de fotn nico (SPECT o SPET, por Sus siglas en ingls).

Como HEMOS comentado, la publicacin Reciente De Una intensa relacin Entre el XMRV virus y el SFC, PUEDE Hacer de semiproductos, el contexto de la consolidacin diagnstica, la bsqueda de DICHO virus es es Muestras biolgicas del Paciente. Institut Ferran de Reumatología, ofrecer las ms de siempre Avanzadas Tcnicas de deteccin, validadas CUANDO estn.

Estratificacin de la Gravedad de la Fatiga

A Pesar De Que la afectacin de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) Es El medidor de alcalde Calidad para el Seguimiento y la definicin del SFC, el avance en el estudio de la Enfermedad ha Permitido determinar S. Que EXISTEN Medidas Objetivas del Impacto de la fatigabilidad en un enfermo y Momento dado.

Escalas Como la fuerza Lista de control individual (CIS), Chalder escala de fatiga o Krupp, permiten Clasificar esencialmente con semiproductos investigador, los grados de fatiga Que El Paciente refiere de forma Subjetiva.

Nuestro equipo OPTA por Realizar una Prueba de Esfuerzo estndar, Repetida a las 24 horas (para demostrar la fatiga post-Esfuerzo, Que es persistente en el SFC) y Práctica de prueba el CogHealth y Una valoracin neurocognitiva. pecado PERJUICIO De que, en Casos Especiales, puedan requerirse Otros Instrumentos de Medida. PUEDE Leer ms Sobre la Conveniencia de Estas Pruebas en ste texto del Dr.Ferran J.Garca (enlace interno en formato pdf). La Prueba de Esfuerzo estndar, Repetida a las 24 horas, bajo Protocolo de Bruce o de Balke (mejor Este ltimo) OFRECE UNOS Resultados Que permiten determinar S. La Capacidad mxima de Esfuerzo, el agotamiento Tras el Mismo y Su extrapolacin al Mundo Laboral (enlace interno un documento pdf).

El valor mximo baño MET (Equivalentes Metablicos) obtenido Para Una Frecuencia Cardaca Mxima Terica superiores al 75%, PUEDE compararse con los Valores Necesarios para los muchas Actividades un travs of this Enlace externo. El compendio de Actividades fsicas de la Universidad de Carolina del Sur, constituye ONU interesante estudio Que Nos indica el valor en MET de la mayora de Actividades. Es consultable this link externo.

Algunos adj Grupos trabajan en el entorno de la demostracin de la ONU alterado Consumo de oxgeno Durante las Pruebas de Resistencia y Esfuerzo en Enfermos con Sndrome de Fatiga Crnica, recomendando this prueba una SUS Enfermos. Por el Momento, las Evidencias cientficas en Ensayos clnicos Controlados hijo contrarias una relacin this (Enlace externo a la cita), sin habindose Encontrado Alteraciones en el Consumo de oxgeno ni en los Valores de lactato ante El Esfuerzo (Enlace externo a la cita), por Lo Que es Nuestra opinin, this prueba Carece de utilidad f Clnica y Dębe Ser considerada experimental e inespecfica.

Dado Que No se han del IDENTIFICADO las Causas del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC), los Tratamientos existentes en sí centran ES paliar los sntomas, no existiendo ONU Tratamiento curativo. Es Importante Que No se deje engaar por desaprensivos En Este aspecto m. A Pesar de lo Expuesto, EXISTEN Tratamiento Que, de forma individualizada, las baldosas pueden SER en los Enfermos con SFC / EM.

Nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal, APLICA las ms consolidades Estrategias farmacolgicas y sin farmacolgicas para permitir, En un grupo significativo de Enfermos, Una Mejora Clnica, con repercusin en su Calidad de Vida. Puede del ms de sable Sobre Nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal, en ste enlace interno.

El Tratamiento ms Importante consiste del baño explicar al enfermo el Alcance de su illness, SUS Expectativas reales y recomendarle Que ADAPTE su vida una SUS Posibilidades reales. Intentar Hacer ms desde el lugar de le permite El Cuerpo Conduce un objetivo m empeoramiento de las Naciones Unidas.

El mdico, junto con el Paciente, elaborar un Programa de la ONU Adaptado las Necesidades Individuales Que ofrezca el mximo beneficio Y Que est BASADO en los Tratamientos Que Contiene this seccin.

a. Tratamientos no farmacolgicos

yo. Actividad fsica. En General, los mdicos recomendamos a Los Pacientes Que vigilen El Ritmo Que mantienen Y Que eviten en lo Posible, el estrs emocional (sin est Claro que el estrs Pueda contribuir al Desarrollo de la Enfermedad, Pero s sabemos Que, Una Vez instaurada, el Paciente Tolera muy mal de el estrs) y fsica tensina LA. Las Actividades Cotidianas Regulares y razonables contribuyen a Evitar el fenmeno push-crash. caracterizado por sobreesfuerzos Durante los perodos de Mejora, seguidos de recadas concurso DEBIDO a la Actividad excesiva. Es Importante tambin la Actividad fsica normal párrafo Evitar Que la condicin fsica empeore, AUNQUE Dębe Estar Supervisado Por un mdico o fisioterapeuta ONU y SER de Baja Intensidad.

Hay Que diferenciar la Actividad fsica del Llamado "Ejercicio gradual", Que es gradual y producen la ONU empeoramiento Del Enfermo baño ms del 70% de los Casos.

La colocacin de la ONU Actmetro (available in EL Institut Ferran de Reumatologa ) Permite cuantificar el grado de Actividad del Paciente y evaluarlo con el paso del tiempo.

segundo. Tratamientos farmacolgicos

Los Tratamientos farmacolgicos van encaminados a aliviar los sntomas especficos. Los Pacientes se muestran hipersensibles a los frmacos, en especial Que Lo afectan El Sistema nervioso central,: Por ello, la Estrategia consiste del baño Comenzar con dosis muy bajas Que se IRN Aumentando gradualmente segn la Necesidad. Es especialmente Importante ningún Como utilizar frmacos Que No Sean Realmente Efectivos En La Clnica del enfermo y esten plenamente justificados, como por Ejemplo, la utilizacin de antidepresivos o psicofrmacos en general, no se ha demostrado Efectividad de ninguna Existir Una comorbilidad clara Asociada a la illness, razn por la Que Deben desaconsejarse.

EXISTEN VARIAS OPCIONES de Tratamiento sintomtico farmacolgico, AUNQUE los ms Aplicados por Expertos Internacionales, se Basan En un Intento de Recuperar la funcin mitocondrial, Que se ve Afectada en La Mayora de los Casos. This strategy es La que aplicamos en Nuestra Unidad de Tratamiento de la Fatiga Anormal.

En algunos adj Casos muy seleccionados, se utilizarn Tratamientos antivirales, algunos adj de los Cuales se encuentran en fase de estudio avanzado. El valganciclovir Parece ser ser ONU frmaco prometedor, ya que algunos adj Como frmacos antirretrovirales, Que Han Tomado fuerza ms, Cabe SI, from El Hallazgo del virus XMRV En un grupo de Enfermos con SFC. Un Reciente Trabajo. nos indica Que El XMRV virus de sueros sensibles a la zidovudina, uno de los ms histricos antirretrovirales.

Casi Todos Los Enfermos se beneficiarn de la ONU Proceso de Inmunomodulacin, Que PUEDE efectuarse con frmacos o con principios Activos En otras Presentaciones, Como por example el Shiitake, Que ha demostrado incapaz para el ELEVAR la Actividad de las clulas NK, Que se de han relacionado con la Gravedad de la Enfermedad (Enlace externo a la cita). Estós Tratamientos acostumbran a perder Efectividad en Pocos meses y Deben Ser alternados.

Deben evitarse los frmacos inmunosupresores Globales, por example Como los Derivados de la cortisona, sin un Ser Que se Haya demostrado Una hipofuncin especfica en su secrecin o Exista otra Enfermedad Asociada Que justifique su utilizacin. Deben evitarse los Tambin "inmunoestimulantes Globales". En el SFC No Existe casi Nunca Una o inmunodepresin Una inmunoestimulacin ConCreta, Se Trata ms bien de la ONU Estado de inmunoalteracin.

do. Dieta y entorno

En algunos adj Enfermos con Intolerancia Qumica Mltiple, la utilizacin de las Naciones Unidas Programa diettico, Parece Mejorar su Calidad de Vida. Puede del ms de sable this link interno.

El contacto con sustancias qumicas especfico (POR EJEMPLO Una Casa Nueva, mueble de la ONU, colocar parquet, Productos de Limpieza, etc.) Dębe Ser evaluado para Detectar Posibles Causas de empeoramientos.

En any Caso, Seguir Una dieta sana y equilibrada, evitando en la Medida de lo Posible los Aditivos y las sustancias qumicas, Parece Una Medida de salud muy conveniente para ESTOS Enfermos y recomendable para Todos En que en general debera extenderse a todos los Contactos txico- qumicos evitables sin un Aislamiento del entorno.

Tal Vez Es la Medida Efectiva ms. El SFC no Es Una Enfermedad Que se produzca por La Falta de Entrenamiento ni nada Tiene Que Ver Con La prctica de exercise.

El enfermo con SFC no Dębe "Forzar la mquina", Dębe adaptarse a la Realidad Clnica de su illness, Que oscilar con EL TIEMPO Y Reconocer Que Existe "ONU los antes y despus de la ONU disease" Que afectar una SUS Objetivos y una SUS Posibilidades. Muchas Veces necesitar Apoyo psicolgico experto para ayudarle a afrontar las Limitaciones de la Enfermedad y asesorarle Sobre la relacin con SUS allegados.

En General, el enfermo Dębe Realizar El Reposo Que El Cuerpo le requiera, Dębe AUNQUE mantener ONU Cierto grado de Actividad fsica Que Evite su atrofia. ESTO PUEDE conseguirse con Sencillos Programas Que Nunca Deben Incrementar la fatiga al da siguiente.

Los Enfermos con SFC tumba ms (ONU approximately 25%), Deben Adoptar Medidas Especiales Que PUEDE consultar this link interno.

Hay Que Huir muy especialmente de los Llamados "Productos milagro", Que ofrecen Sin Ser ni Siquiera frmacos ni Haber Sido un sometidos Ninguna evaluacin crtica cientfica, la "curacin" o Una "Mejora Gran". Si Vd. se ha Sido Afectada / o por Este tipo de venta, le recomendamos Que Lo denuncie ante el Llamado Observatorio de Productos Milagro de la Organizacin Farmacutica Colegial (PUEDE Hacerlo en any oficina de farmacia) y En el foro Contra los Productos Milagro en la Direccin Que indicamos una continuacin:

Que entendemos por Productos Milagro?

Entendemos por Producto milagro Todo tipo de Productos, Materiales, sustancias, Energas o mtodos Que se ANNOUNCE o Presentan Como azulejos para el diagnstico, prevencin o Tratamiento de Enfermedades o Desarrollos fisiolgicos, modificacin del estado fsico y psicolgico, restauracin, correccin o modificacin de Funciones orgnicas y Que se Presentan una los Consumidores un travs de la publicidad ofreciendo una serie de Ventajas Que, a priori, no estn avaladas por Pruebas cientficas.

VI. Apoyo al Paciente

a. Pautas to select ONU Grupo de Apoyo

Los Pacientes Tal Vez hallen positivo REUNIRSE con Otros Que Tengan Do Misma illness, Y Esto Es Lo Que el menudo se consigue una al incorporarse un Grupo de Apoyo de las Naciones Unidas un Enfermos de Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Sin embargo, los Grupos de Apoyo no les convienen a TODAS LAS personajes. En algunos adj Casos, ESTOS agravan de el estrs, en Vez de aliviarlo.

Es Importante Que Solicite siempre en su Asociacin de Enfermos La relacin de los Miembros del Comit Cientfico de la Misma, hijo pues Una GARANTA de Calidad y Enfoque riguroso de la Enfermedad. Le recomendamos Que Evite incorporarse un Asociaciones Que No dispongan de Asesor o Comit Cientfico establecido y Diferenciado para Fibromialgia y Fatiga Sndrome de Crnica.

segundo. · Analizar con Cuidado La informacin Sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC)

Ya Que la causa del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) todava no se ha IDENTIFICADO y su efecto en el Organismo no se Completamente Comprende, de-forma peridica sí distribuyen ampliamente Nuevas opiniones no contrastadas Sobre Remedios y Causas. Tal Vez se basen en Uno o ms Informes Recientes aparecidos en publicaciones cientficas o concurso Sean Una ampliacin de los comentarios coyunturales Que ofrecen mdicos o cientficos en ALGUNAS Convenciones mdicas. En algunos adj Casos, el Origen no est claro Muy. INCLUIDO los Trabajos de Calidad no estn Libres de Limitaciones y Errores. Adems, Toda Obra Publicada Dębe verificarse y completarse los antes de aplicarse con garantas en Situaciones clnicas.

En Internet, intente Tomar Como Referencia solitario pginas Que incluyan sellos de Calidad reconocidos Como Mdica Web Acreditada.

No es prctico asimilar Toda La informacin Que se publica Sobre el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Hay Que Ser muy precavidos con la informacin Que prometa Una curacin Segura O que Aluda A una Lesin patolgica Como resultado m del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Las Preguntas especficas Deben tratarse con el mdico del Paciente, las Instituciones de sanidad locales o Estatales, o Alguna organizacin Que d Apoyo al Paciente, siempre Y Cuando sta Cuente con Una asesora cientfica DEFINIDA.

El SFC antigripales y Las Vacunas

Es Frecuente Que seamos consultados about La utilizacin de ‘vacunas antigripales en Pacientes con SFC. Salvando la individualidad del estudio inmunolgico de Cada enfermo, la Evidencia Publicada Parece Afirmar la Conveniencia de la, vacunación (Enlace externo a la cita), pues no empeorara los sntomas en la mayora de Enfermos y producir Una Proteccin Eficaz antiviral. Algunos adj Expertos se Muestras Contrarios A Este criterio Que, en Nuestra opinin, Dębe adaptarse a la situacin inmunolgica de Cada Paciente.

Esto!, Que Parece vlido para la gripe estacional, no lo es para la, vacunación Contra la Gripe A (N1H1), de no pertenecer a la ONU Grupo de Riesgo.

Anteriores Vacunaciones pecado empeoramientos o la Presencia de Enfermedades Asociadas, por example Como la diabetes o diseases pulmonares o cardacas, Indican una MS La, vacunación.

Hasta el Momento, Nuestra recomendacin pasaba mundial por la gripe estacional, vacunación de, si el Paciente tena Unas NK bajas, utilizando Solamente ‘vacunas de subunidades vricas (Grupo III), hijo Que Menos reactgenas Y sin potenciadores de la Respuesta inmunitaria. En la Actualidad, y con la Posibilidad de infeccin Por un retrovirus (XMRV) es sensata la recomendacin de Evitar la linea, vacunación Aquellos Pacientes con diagnstico claro de SFC, pues las ‘vacunas pueden favorecer la replicacin de los retrovirus Presentes En Las clulas infectadas.

MATERIAL ADICIONAL DE INTERS

Puede del un Acceder a la Descarga Gratuita de la "Gua del Paciente para el Sndrome de Fatiga Crnica & fibromialgia", Escrita por Bruce Campbell, traducida al castellano por Cathy van Riel y Revisada por el Dr. Ferran J. García Fructuoso.

Le sugerimos un ACCEDA Que una pgina de Nuestra " Investigacin " Donde podr conocer Nuestras lneas de Trabajo.

Tambin un sugerimos la reflexin Sobre las Llamadas "Alternativas Medicinas" con la lectura de Este artculo (Enlace externo).

Puede del una de la ONU acceder a este Listado aire de otras unidades de diagnstico del Sndrome de Fatiga Crnica (SFC) en el Listado de Centros Diagnsticos del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad y Consumo). Si Tiene Dificultades de conexina PUEDE Acceder al PDF de la pgina (21 Kb.).

Tiene una relación Si Previsto Solicitar Una visita en nuestro de servicio. PUEDE ACUDIR un su primera visita aportando ya rellenado el Cuestionario QEESI (Exposición Ambiental Rápida e Inventario de sensibilidad) Prueba rpido de Exposicin Qumica y Sensibilidad. Lo PUEDE descargar aqu (pdf en castellano 55 Kb.) En formato DIN A4 o acuoso en su versin de trptico (pdf en castellano 154 Kb.).

Le recomendamos una ACCEDA Que una Nuestro Foro de Pacientes. Donde podr contactar con Otros Afectados y con profesionales, obteniendo informacin veraz y contrastada o busque Que contacte con la Fundacin para la Fibromialgia y el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC). Donde podr Ser Informado de las Asociaciones de Pacientes ms prximas un su domicilio Que satisfacen las Normas de Calidad del IFR.

ALGUNOS una Enfermos refieren ENCONTRAR Mejora Clnica con Una dieta hipotxica Que se Comenta en Nuestra pgina Sobre la "Dieta de Eliminacin".

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