Sífilis – Su historia temprana y …

Sífilis - Su historia temprana y ...

“Si me preguntaran cuál es la más destructiva de todas las enfermedades que debería responder sin vacilar, que es la que hace algunos años se ha estado librando con impunidad … Lo que el contagio por lo tanto no invadir todo el cuerpo, por lo que se resisten mucho arte de la medicina, se convierte en inoculado tan fácilmente, y de manera tan cruel tortura al paciente? ” Erasmo de 1520. [1]

enfermedades de transmisión sexual (ETS) han representado una amenaza para los miembros del servicio militar a lo largo de la historia. [2, 3] En el Ejército de Estados Unidos durante la Primera Guerra Mundial fueron la segunda causa más frecuente de discapacidad y la ausencia, siendo responsable de casi 7 millones de días-persona perdidos y la descarga de más de 10.000 hombres. Sólo la epidemia de gripe española de 1918-1919 representó más pérdida de servicio durante la guerra. Durante la Segunda Guerra Mundial entre 1941 y 1945, la incidencia anual de enfermedades de transmisión sexual en el Ejército de los Estados Unidos fue de 43 por 1.000 fuerza. En la guerra de Vietnam durante el período 1963-1970 la incidencia anual promedio general de enfermedades de transmisión sexual fue de 262 por cada 1.000 fuerza, en comparación con el, en ese momento, el 30 por 1.000 en personal militar en Estados Unidos continentales. En Vietnam el 90% de los casos de enfermedades de transmisión sexual se debieron a la gonorrea y poco más del 1% se debieron a la sífilis. [3] El impacto de la gonorrea y la sífilis en el personal militar en términos de morbilidad y mortalidad fue mitigado en gran medida a partir de 1943 debido a la introducción de la penicilina, así como de otros factores tales como la educación, la profilaxis, la formación del personal de salud y el acceso adecuado y rápido al tratamiento.

La primera epidemia de la “Enfermedad de Nápoles” o la “enfermedad francesa” en Nápoles 1495

Durante la Batalla de Forova a Emilia en Italia el retiro de Charles atrás a Francia, muchos soldados eran tan malos que eran incapaces de luchar. A la vuelta de Carlos a Francia disolvió el ejército y los soldados y sus seguidores de campo se llevó la enfermedad con ellos de vuelta a sus respectivos países de origen. Voltaire escribió:

. “En su camino a través de Italia impertinente, los franceses recogió descuidadamente hasta Génova, Nápoles y la sífilis Luego fueron expulsados ​​y se les priva de Nápoles y Génova, pero no perdieron todo -. Sífilis fueron con ellos.

La sífilis tenían una variedad de nombres, por lo general la gente dándole el nombre de un enemigo o un país que pensaban responsable de la misma. El francés lo llamó la “enfermedad napolitano ‘, la” enfermedad de Nápoles “o la” enfermedad española “, y más tarde Grande vérole o grosse vérole. el “gran pox ‘, el Inglés y los italianos lo llamaron el” mal francés “, la” enfermedad galo’, la “Morbus gallicus ‘. o la “viruela francesa ‘, los alemanes lo llamó el” mal francés “, el escocés lo llamó el”grandgore “, Los rusos lo llamaron la” enfermedad Polaco ‘, los polacos y los persas la llamaron la “enfermedad de Turquía’, el turco llamó la” enfermedad Cristiano ‘, los tahitianos llamaban la “enfermedad británica’, en la India se llama la “enfermedad portuguesa ‘, en Japón se le llamó la” viruela de china’, y hay algunas referencias a él que se llama el “fuego persa ‘. [5, 8, 9]

Las primeras descripciones de la enfermedad

En 1496 Sebastián Brandt, mejor conocido por su trabajo der Narrenschiff. “La nave de los locos ‘, escribió un poema titulado De pestilentiali Scorra siva de mala Franzos relatando cómo la enfermedad se había extendido por toda Europa y cómo los médicos no tenían remedio para él. [1]

Johannis (Giovanni) de Vigo, un cirujano italiano que fue nombrado cirujano para el papa Julio II, escribió acerca de la contagiosidad de la enfermedad, su origen a partir de la relación sexual con una persona infectada y su rápida difusión por todo el cuerpo en De Morbo gallicus, 1514, el quinto libro de su obra Practica en el arte copiosa chirurgica. Describió con precisión el chancro primario, secundario a la erupción de sarpullido, úlceras y pústulas, los dolores óseos noche terribles y los “tumores de dureza escirros” finales. De Vigo expresó la opinión de que se trataba de una nueva enfermedad. [10]

Ulrich von Hutton, un investigador alemán que sufrió de la “gran viruela, ‘describió sus efectos y su tratamiento con guayaco, o palo santo. en su trabajo De Morbo Gallico de 1519, morir de la enfermedad él mismo cuatro años más tarde en la isla de Ufenau en el lago de Zúrich. Von Hutten escribió acerca de las terribles abscesos y úlceras, los dolores óseos nocturnos, Dolores nocturno osteocopi. y las enfermedades de los órganos internos, úlceras en la enfermedad de la vejiga y el músculo. [7]

En 1527, Jacques de Bethencourt en su obra Nueva Letanía de Penitencia. introdujo el término venerus morbus. o “enfermedades venéreas”. Bethencourt rechazó la gallicus morbus plazo, y sugirió que “desde que la enfermedad surge de un amor ilícito que debería llamarse la enfermedad de Venus o enfermedades venéreas”. También consideró que era una nueva enfermedad no conocido por los antiguos y que no aparecen en Europa hasta finales del siglo 15. [10]

En 1530, Girolamo Fracastoro en su poema La sífilis sive morbus gallicus que se describen en detalle los síntomas de la sífilis y su tratamiento con guayaco, la palo santo. una hierba de la corteza de los árboles de la familia de guayaco que fue salvada de la América del Sur y el Caribe en el Nuevo Mundo, y el tratamiento con mercurio. Fracastoro acuñó el término “gomas” (L. “gomas” que significa goma o resina), refiriéndose a la “pus que se escapa del cuerpo y se endurece y forma costras como la resina” que eran los fines de lesiones en la piel escirrosos. [7]

El origen del término “sífilis”

Sir William Osler en su ensayo biográfico Fracastorius de su trabajo 1909 Un estudiante de Alabama y otros ensayos biográficos escribió de Syphilus:

“Mantuvo los rebaños del rey Alcithous, y un año más la sequía era tan extrema que el ganado perecieron por falta de agua. Tan molestos era Syphilus que pronunció el Dios-Sol en buenos términos establecidos y decidió desde ahora y para ofrecer sacrificios a él, sino para adorar rey Alcithous. el pastor ganó a toda la gente a su manera, y el rey se llenó de alegría y se proclamó “en la esfera baja de la Tierra para ser el único y suficiente deidad ‘. Pero el Dios-Sol, enfurecido, se precipitó adelante la infección en el aire, la tierra, y arroyos, y Syphilus se convirtió en la primera víctima de la nueva enfermedad. “[14]

Versos del poema, donde Fracastoro se refiere a nombrar la enfermedad después de Syphilus son:

“Un pastor de una vez (no la desconfianza antigua fama)
Possest estas bajadas, y Syphilus su nombre “.

“La primera vez que llevaba Bubones terribles a la vista.

En primer lugar se sentía dolores extraños, y pasó la noche en vela.

A partir de él, la enfermedad recibió su nombre.

Los pastores vecinos catch’d la Llama difundir “[14, 15]

Cuando Erasmo (1466-1536) utilizó el término “sífilis” en sus ensayos, muchos otros investigadores siguieron el ejemplo [6], véase pág. 193. Daniel Turner (1667-1741) fue el primer autor médica Inglés para usar el término sífilis , así como la escritura en el uso de la “condum ‘para evitar su transmisión. [16] Sin embargo, los nombres de la sífilis no estaba en uso general para describir la enfermedad hasta principios del siglo XIX. Hasta ese momento la enfermedad por lo general se conoce como la enfermedad de la viruela del francés o el francés, el español viruela, o simplemente, “la viruela”. [6, 7]

Sífilis en el siglo 16 y sus ramificaciones sociales

escritores y médicos del siglo 16 y 17 se dividieron en los aspectos morales de la sífilis. Algunos pensaban que era un castigo divino por el pecado, y como tales tratamientos sólo difícil podría curarla, o que las personas con sífilis no deben ser tratados en absoluto. En 1673, Thomas Sydenham, un médico británico, escribió un punto de vista opuesto que el aspecto moral de la sífilis no era la provincia del médico, quien debe tratar a todas las personas sin juicio. [9]

La sífilis y la medicina en los siglos 18 y 19

Durante el pensamiento médico del siglo 18 sobre la enfermedad comenzó a avanzar. En 1736 Jean Astruc, médico real francesa y profesor de medicina en Montpellier y París, escribió uno de los primeros grandes trabajos médicos sobre la sífilis y las enfermedades venéreas, De Morbus Veneris. En 1761 el italiano anatomista y patólogo Giovanni Battista Morgagni publicado De Sedibus et Causis Morborum por Anatomen Indagatis en el que escribió que los síntomas de la sífilis y la gonorrea surgieron de condiciones por separado. [9]

Sir William Osler (1849-1919), uno de los fundadores de la Escuela de Medicina John Hopkins y pionero de la educación médica y clínica moderna y más tarde profesor regio de Medicina en Oxford, describe la historia de la repentina aparición de esta enfermedad nueva y terrible en el 16º Europa del siglo:

A principios del siglo 18 de la sífilis habían dejado de ser una enfermedad virulenta epidemia y se convirtió en más de la enfermedad episódica que es hoy. Desde mediados del siglo 19 hasta mediados del siglo 20 la incidencia de la sífilis en los países desarrollados disminuyó, excepto en tiempos de guerra. Durante cada una de las guerras mundiales, la guerra de Corea y la Guerra de Vietnam, la incidencia de la sífilis y enfermedades de transmisión sexual en general, aumentó considerablemente pero sólo brevemente. Después de 1943 y con el advenimiento de la penicilina y la instauración de medidas de salud pública, su incidencia se redujo de nuevo, aunque en las últimas décadas ha aumentado lentamente. [9]

Los primeros tratamientos de la sífilis

En su poema 1530 La sífilis, morbus gallicus siva. Fracastoro describe el uso de guayaco:

Guaiacum no fue eficaz como una cura y la alternativa era mercurio. El mercurio se ha utilizado como un tratamiento para enfermedades epidémicas desde Guy de Chauliac, (médico personal del Papa en Aviñón), propugnado su uso en su obra La Grande Cirugía en 1363, y esto se convirtió en el tratamiento aceptado para la sífilis. [7]

“Un paciente que experimenta el tratamiento estaba aislada en una habitación caliente, tapada, y se frotó vigorosamente con el ungüento de mercurio varias veces al día. El masaje se realiza cerca de un fuego caliente, que luego fue dejado a la víctima al lado con el fin de sudar. Esta proceso se prolongó durante una semana a un mes o más, y más tarde se repetirá si la enfermedad persiste. Otras sustancias tóxicas, tales como el vitriolo y el arsénico, también se emplearon, pero sus efectos curativos eran igualmente en duda. ” [9]

Mercurio tuvo terribles efectos secundarios que causan neuropatías, insuficiencia renal, úlceras en la boca y severos y pérdida de los dientes, y muchos pacientes murió de envenenamiento por mercurio en lugar de la propia enfermedad. El tratamiento típicamente durar años y dio lugar a la palabra,

“Una noche con Venus, y toda la vida con el mercurio” [8]

Gerhard van Swieten (1700-1772), cirujano del ejército austríaco, introdujo el uso interno de sublimado corrosivo, cloruro de mercurio, o licor Swietenii. que permaneció en uso como tratamiento para la sífilis durante muchos años, y Guido Bacelli en 1894 desarrolló como una inyección. [11] En el siglo 19, calomel, cloruro de mercurio, un purgante y laxante, se utilizó como un inunction y en forma de tabletas y más tarde como una inyección. Amoniacal y ungüentos de mercurio salicylated se desarrollaron y las fórmulas farmacéuticas para unguentum hydrargyri ammoniate y unguentum hydrargyri salicilato estaban todavía en el Australian Pharmaceutical Formulario en 1955. El mercurio se mantuvo a favor como tratamiento para la sífilis hasta 1910, cuando Ehrlich descubrió los efectos anti-sifilíticos de arsénico y desarrollado Salvarsan. popularmente llamado el “bala mágica”. [11, 12]

Los nuevos descubrimientos del organismo sífilis y su tratamiento

En 1905, Fritz Richard Schaudinn, un zoólogo alemán, y Erich Hoffmann, un dermatólogo, descubrieron Espiroqueta pallida (Las bacterias se forma de espiral y blancos bajo iluminación de tierra oscura, que ahora se llama Treponema pallidum ) Para ser el organismo causante de la sífilis. En 1906, August von Wassermann Paul, un bacteriólogo alemán y un asistente de Robert Koch, desarrolló una prueba de anticuerpos del suero de fijación del complemento para la sífilis – la “reacción Wasserman”. [7, 11, 12]

En 1906, Paul Ehrlich, un químico alemán histológico en el Instituto Robert Koch que más tarde en su vida fundó las ciencias de la quimioterapia y la inmunología. leer del descubrimiento de Fritz Schaudinn. Había sido experimentingfor algunos años con el uso de compuestos de arsénico en el tratamiento de la tripanosomiasis. Ehrlich a continuación, comenzó a experimentar con compuestos de arsénico en el tratamiento de la sífilis en conejos. Sus experimentos no tuvieron mucho éxito ya que la mayoría de los arsenicales anteriores experimentó con eran demasiado tóxicos, pero en 1909 él y su asistente Sahachiro Hata, un bacteriólogo japonés, alcanzó el éxito con el compuesto dioxi-diamino-arsenobenzol-dihidrocloruro que llamaron drogas “606”. Esto llevó en 1910 a la fabricación de arsphenamine, que posteriormente se conoció como Salvarsan. o el “bala mágica”. y más tarde, en 1912, neoarsfenamina, Neo-Salvarsan o drogas “914”. En 1908 Ehrlich fue galardonado con el Premio Nobel por su descubrimiento. [7, 11, 12]

Albert Neisser Ludwig, un médico alemán especializado en dermatología y venereología y que había estado utilizando algunos de los arsenicales anteriores de Ehrlich para el tratamiento de la sífilis, descrito nuevo fármaco de Ehrlich:

“Arsenobenzol, designado” 606, “
cualquiera que sea el futuro pueda traer para justificar el entusiasmo actual, ahora es en realidad un avance más o menos increíble en el tratamiento de la sífilis y en muchos aspectos es superior al antiguo mercurio – tan valioso como esto seguirá siendo – debido a su carácter eminentemente poderoso y la propiedad eminentemente rápida spirochaeticidal. “[17]

“La sífilis fue una vez una enfermedad temida y terrible que involucra a millones de ciudadanos de Estados Unidos. Antes de la introducción de la penicilina, la cura de metales pesados ​​a menudo causado miles de muertes cada año. La morbilidad y mortalidad de la enfermedad en sí era horrible, la participación de todas las edades, desde la feto a los ancianos “. [23]

Un tercer estudioso importante de la época que creían en el origen colombino de la sífilis era Ruiz Díaz de Isla, un médico de Barcelona, ​​que publicó en un libro en 1539 que los hombres de Colón contrajeron la enfermedad en la Española en 1492 y que había observado su rápida propagado por Barcelona después del regreso de Colón. De Isla escribió que él había tratado a los hombres para la enfermedad, pero no se había dado cuenta que era la misma enfermedad que había sido asolando Europa hasta muchos años después. Lo llamó serpentina morbo. “La horrible, peligrosa, terrible enfermedad”. [28]

Los críticos de los estudios palaeopathological recientes han señalado las dificultades de la sífilis distintivas de otras enfermedades que tenían síntomas similares y dejaron cicatrices óseas similares, como la lepra, la osteomielitis, osteoartropatía hipertrófica, e histiocitosis [31, 32] En 2005 Bruce M. Rothschild publicaron una revisión del registro histórico y palaeopathological de la sífilis. Rothschild encontró que las características patológicas de la sífilis osseotype estaban ausentes en muestras humanas de re-Columbian Europa, África y Asia. Sin embargo los especimenes con evidencia de enfermedad treponeal se identificaron en América del Norte se remonta a unos 8.000 años. Bruce Rothschild como co-autor con Christine Rothschild en su estudio de revisión en 2000 encontró que hace algún lugar entre 2000 y 1800 años la primera identificada osseotype pruebas de la sífilis ocurrió en América del Norte y parecía que la sífilis se había transmutado de pian. [33] Rothschild (2005) afirma que es la sífilis claros estuvo presente en el Nuevo Mundo en el momento de la llegada de Colón, tal vez en una forma más suave o un no venérea, y hay pruebas de que existía en la misma zona de la República Dominicana en la que aterrizó. Rothschild también establece que todas las pruebas para la enfermedad treponeal existente en Europa re-Columbian representa casos aislados para el cual diagnósticos alternativos son más probables. [32]

“A menudo digo a mis alumnos que es la única enfermedad que requiere conocer a fondo. Conocer la sífilis en todas sus manifestaciones y relaciones, y todas las demás cosas clínicos serán añadidas.” [35]

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