¿Qué es dolor regional complejo …

¿Qué es dolor regional complejo ...

El síndrome de dolor regional complejo es una enfermedad rara, crónica, progresiva y condición a veces. Se trata de una severa, dolor quemante, inflamación y cambios en la piel. Afecta a uno de los brazos, piernas, manos o pies.

La causa exacta no está clara. Los síntomas pueden aparecer después de una lesión o cirugía, pero a menudo no hay una lesión y no hay señales de daño neurológico o físico a la zona afectada.

El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos y terapia física. Es más eficaz si se inicia poco después de que aparezcan los síntomas.

Las personas con síntomas leves no pueden informar de ellos, por lo que no está claro cuántas personas se ven afectadas.

CRPS puede afectar a personas de cualquier edad, pero generalmente aparece entre las edades de 40 y 60 años, con mayor frecuencia entre las mujeres.

Contenido de este artículo:

Tipos de CRPS

CRPS causa dolor en las manos, pies, brazos o piernas.

La gravedad y frecuencia de los síntomas varían ampliamente. Algunas personas tienen episodios repetidos, mientras que para otros, los síntomas desaparecen para siempre después de unos meses.

Hay dos tipos de CRPS:

En el tipo 1, una lesión aparentemente trivial, tal como una fractura de tobillo o esguince, se ha producido, pero sin daño del nervio. Alrededor del 90 por ciento de los casos son de tipo 1.

Tipo 2 puede surgir después de romper un hueso, someterse a una cirugía, o después de una infección grave. Existe una clara evidencia de daño a los nervios.

Los síntomas del CRPS?

Los síntomas incluyen dolor severo y continuo en toda o parte de una extremidad. Se ha descrito como "ardiente" o una combinación de quemaduras y choques eléctricos.

Si CRPS ocurre después de una lesión, el dolor de la lesión puede ser excepcionalmente grave. Por ejemplo un esguince de tobillo puede provocar una sensación de ardor insoportable.

La parte afectada puede llegar a ser hipersensibles. Tocar, golpear, o exponer la extremidad a los cambios de temperatura puede causar dolor severo.

La atrofia muscular o atrofia, pueden dar como resultado, si el paciente deja de usar la extremidad a causa del dolor.

También puede haber:

  • Los cambios en la temperatura de la piel, con la piel sudorosa convertirse a veces, y fría y pegajosa en los demás
  • Los cambios en el color de la piel, manchas o rayas que causan, que van desde muy pálido a rosa, y tal vez incluso con un tinte azul
  • textura de la piel delgada y brillante
  • Más rápido o más lento de uñas y el crecimiento del cabello
  • dolor en las articulaciones, rigidez e inflamadas.

La movilidad también puede reducirse, ya que los pacientes tienen dificultades para mover la parte afectada.

Etapas de la progresión de CRPS

CRPS generalmente progresa en 3 etapas, pero no todas las personas experimentan las tres etapas.

Etapa 1 dura típicamente de 1 a 3 meses. Hay una grave, dolor ardiente en una de las extremidades. Puede haber espasmos musculares o contracciones musculares involuntarios, rigidez articular, y el pelo de rápido crecimiento y las uñas. color de la piel y la temperatura pueden cambiar a medida que los vasos sanguíneos se ven afectadas.

Etapa 2 por lo general tiene una duración de 3 a 6 meses. El dolor, la inflamación. y la rigidez puede empeorar, y cambios en la textura de la piel y el color convertido mayor. El tono muscular puede debilitar.

Por Etapa 3, los cambios que han ocurrido pueden ser irreversibles. Habrá una pérdida significativa del tono muscular, los huesos pueden ser retorcidos, y las articulaciones se han vuelto más rígida. Puede ser difícil de usar la extremidad afectada.

El tratamiento temprano para el SDRC debe evitar que llegue a la etapa 3.

Las causas de CRPS

Como se mencionó anteriormente, CRPS puede desarrollar después de una lesión o cirugía, posiblemente debido a una reacción en el sistema nervioso simpático (SNS).

El SNS es parte del sistema nervioso autónomo (ANS). La ANS regula el ritmo cardíaco, la digestión, la frecuencia respiratoria, salivación y sudoración. El SNS moviliza los recursos del cuerpo bajo estrés. para activar la "huida o lucha" respuesta.

Cuando surge el peligro, el Sistema Nacional de Salud comienza a acelerar el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los niveles de ciertas hormonas, como la adrenalina, subirán. Esto prepara el cuerpo para una liberación repentina, a corto plazo de la energía, por lo que el individuo puede o bien luchar mejor o huir más rápido.

Una teoría es que el trauma, tales como lesiones físicas, hace que el SNS para liberar las hormonas de la “lucha o huida ‘conocidos como catecolaminas.

En algunas personas, un problema subyacente desconocida puede causar catecolaminas para activar los receptores del dolor, las terminaciones nerviosas que envían señales de dolor al cerebro.

Esto podría explicar por qué los pacientes con CRPS experiencia anormal del dolor después de una lesión relativamente menor. También sugiere que la lesión no causa el dolor intenso. El dolor viene de la forma en que el cuerpo ha respondido a la misma.

El SNS también regula los vasos sanguíneos de la piel, de modo que un mal funcionamiento podría dar lugar a cambios en el color de la piel y la temperatura, uno de los signos del CRPS.

Algunos casos de CRPS, sin embargo, no muestran ninguna evidencia de un mal funcionamiento del SNS.

la teoría de mal funcionamiento del sistema inmunológico

Otra teoría es que el Tipo 2 CRPS está vinculado con un problema en el sistema inmunológico.

Cuando se produce una lesión, la parte afectada puede hincharse, ya que el sistema inmunológico trata de detener el detonante que inició esta respuesta.

Algunos expertos sugieren que la inflamación continúa después de la lesión ha sanado, irritar los nervios en esa zona y causando dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor.

Las personas con otros trastornos inflamatorios y autoinmunes, tales como el asma son más propensos a tener CRPS.

¿Cómo se diagnostica el CRPS?

Si un paciente busca ayuda médica, y pueden tener CRPS, el médico le preguntará acerca de la historia clínica del paciente y buscará hinchazón de las articulaciones y los cambios de temperatura de la piel y la apariencia.

Hay una serie de pruebas de diagnóstico de CRPS.

  • Una gammagrafía ósea usa una cámara especial para buscar una mayor circulación de las articulaciones en la zona afectada.
  • pruebas de catecolaminas SNS pueden identificar posibles anomalías.
  • Una prueba del sudor puede mostrar si el miembro afectado produce más sudor que un miembro no afectado.
  • La termografía mide la temperatura de la piel de partes específicas del cuerpo. alta o baja temperatura de la piel en la zona afectada podría indicar CRPS.
  • pruebas de electrodiagnóstico implica asignar cables a la piel y la medición de la actividad eléctrica de los nervios. lecturas anormales podrían indicar daño a los nervios, y el posible tipo 2 CRPS.
  • Los rayos X pueden detectar la pérdida de minerales en los huesos en etapas posteriores.
  • Una imagen por resonancia magnética (IRM), un análisis de sangre o una biopsia puede descartar problemas en los huesos o el tejido subyacente.

Las opciones de tratamiento para el CRPS

El tratamiento temprano es más eficaz, y puede llevar a la desaparición total de los signos y síntomas.

El tratamiento puede implicar un neurólogo, un fisioterapeuta y otros especialistas.

La terapia física puede ayudar a los pacientes a recuperar su rango de movimiento y la coordinación, y ayuda a prevenir la pérdida de masa muscular y la contorsión de los huesos.

Aunque puede ser doloroso al principio, los estudios muestran que la persistencia con la terapia física puede aliviar los síntomas de manera espectacular.

Un terapeuta ocupacional puede determinar cómo es probable que el impacto la vida diaria de un paciente CRPS, y se puede prescribir dispositivos de asistencia. Un psicólogo puede ayudar al paciente a hacer frente a la vida con una enfermedad crónica y dolorosa.

El alivio del dolor para los CPRS

Un especialista en el alivio del dolor puede proporcionar medicamentos y otras terapias. Ellos pueden sugerir:

AINE, como el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor.

  • fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NASAIDs) y medicamentos de venta sin receta (OTC) que alivian el dolor y la inflamación incluyen ibuprofeno, naproxeno, sodio y ácido acetilsalicílico.
  • Ciertos antidepresivos pueden ayudar a reducir el dolor causado por un nervio dañado.
  • Los anticonvulsivos, como la gabapentina, a controlar el dolor del nervio.
  • Los corticosteroides, por ejemplo prednisona, pueden reducir la inflamación.
  • medicamentos de prevención de pérdida de hueso como el alendronato (Fosamax) y la calcitonina (Miacalcin) pueden ser prescritos.
  • fármacos de bloqueo nervioso simpático, tales como un anestésico, se pueden inyectar para bloquear las fibras nerviosas en los nervios afectados.

medicamentos opioides, o los opiáceos son analgésicos potentes que incluyen la morfina, la codeína, oxicodona y metadona. Codeína y diamorfina ofrecen alivio del dolor a corto plazo para los casos graves de CRPS, pero debido al riesgo de adicción y otros efectos secundarios, deben usarse con precaución y sólo en el corto plazo.

Otras opciones farmacéuticas incluyen analgésicos tópicos, que se aplican a la piel. Cremas tales como lidocaína, o una combinación de ketamina, clonidina, y amitriptilina pueden reducir la hipersensibilidad.

El calor y la terapia de frío pueden ayudar a reducir la sudoración y la inflamación.

estimulación de la médula espinal implica pequeños electrodos que se insertan en la médula espinal, proporcionando un alivio efectivo del dolor para muchos pacientes.

Las complicaciones de CRPS

Las complicaciones pueden resultar si los síntomas se extienden a otras partes del cuerpo.

Si el trastorno permanece sin tratamiento o el tratamiento se retrasa, puede haber pérdida de masa muscular y la contratación de la mano, los dedos o los pies, ya que los músculos se contraen.

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