Los síntomas de measles2 roja

Los síntomas de measles2 roja

AGENTE INFECCIOSO

El virus del sarampión es un miembro del género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae.

TRANSMISIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

PRESENTACIÓN CLÍNICA

El período de incubación varía de 7 a 21 días de la exposición al inicio de la fiebre; erupción generalmente aparece aproximadamente 14 días después de la exposición. Los síntomas incluyen fiebre prodrómica que puede subir hasta los 105°F (40,6°C), conjuntivitis, coriza (secreción nasal), tos y manchas pequeñas con núcleos blancos o de color blanco azulado sobre una base eritematosa en la mucosa bucal (manchas de Koplik). Un rojo característico, con manchas (maculopapular) erupción aparece en el tercero al séptimo día después de que los síntomas prodrómicos aparecen. La erupción comienza en la cara, se generaliza, y tiene una duración de 4–7 días. Las complicaciones más comunes incluyen diarrea (8%), infección del oído medio (7%–9%), y la neumonía (1%–6%). Encefalitis, que pueden causar daños permanentes en el cerebro, se produce en aproximadamente el 1 por 1.000–2.000 casos de sarampión.

DIAGNÓSTICO

  • Erupción maculopapular generalizada duradera ge; 3 días
  • Temperatura de GE; 101°F (38,3°DO)
  • Tos, coriza o conjuntivitis

Un caso confirmado es uno con una enfermedad febril exantemática aguda con confirmación de laboratorio o epidemiológica vinculación directa a un caso confirmado por el laboratorio. En un caso confirmado por laboratorio, la temperatura no necesita llegar GE; 101°F (38,3°C) y la erupción no necesita durar ge; 3 días.

TRATAMIENTO

  • 50.000 UI para lactantes de lt; 6 meses
  • 100.000 UI para los niños de 6 años de edad–11 meses
  • 200.000 UI para los niños en edad GE; 12 meses

Una dosis adicional (tercera) con la edad específica de vitamina A se debe dar 2–4 semanas más tarde para los niños con signos y síntomas de la deficiencia de vitamina A clínicos. Las formulaciones parenterales y orales de vitamina A están disponibles en los Estados Unidos.

PREVENCIÓN

El sarampión ha sido prevenibles mediante la vacunación desde 1963. Las personas que no tienen evidencia de inmunidad contra el sarampión deben ser considerados en riesgo de sarampión, en particular durante los viajes internacionales. la prueba de presunción suficiente de inmunidad contra el sarampión para los viajeros internacionales incluye reunión cualquiera de los siguientes criterios:

  • Documentación de la vacunación apropiada para su edad con una vacuna viva que contiene sarampión (MMR o MMRV):
  • Para los niños de 6 años de edad–11 meses, la administración documentada de 1 dosis de MMR o MMRV
  • Para las personas de edad GE; 12 meses, 2 dosis de MMR o MMRV (la primera dosis debe ser administrada a la edad GE; 12 meses; la segunda dosis debe ser no antes de 28 días después de administrar la primera dosis)
  • pruebas de laboratorio de inmunidad
  • La confirmación de laboratorio de la enfermedad
  • Nacido antes de 1957
  • Vacuna

    La vacuna del sarampión contiene virus vivos, atenuados del sarampión. En los Estados Unidos, que sólo está disponible en formulaciones de combinación, como el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) y vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola-varicela (MMRV). vacuna MMRV tiene licencia para niños de 12 meses a 1–12 años y pueden ser usados ​​en lugar de la vacuna MMR si es necesaria la vacunación contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela.

    Los viajeros internacionales, incluidas las personas que viajan a países industrializados, que no tienen evidencia presuntiva de la inmunidad contra el sarampión y que no tienen contraindicaciones para MMR o MMRV, deben recibir MMR o MMRV antes de su viaje de acuerdo a las siguientes pautas:

    • Los niños de 6 años de edad–11 meses deben recibir 1 dosis de MMR o MMRV. Los lactantes vacunados antes de los 12 meses deben ser revacunados en o después del primer cumpleaños con 2 dosis de MMR o MMRV separadas por GE; 28 días. MMRV no está autorizada para niños en edad lt; 12 meses.
    • Preescolares y niños en edad escolar (edad GE; 12 meses) se debe dar 2 MMR o MMRV dosis separadas por GE; 28 días.
    • Los adultos nacidos en o después de 1957 deben recibir 2 dosis de MMR o MMRV separadas por GE; 28 días.
    Seguridad de la vacuna y las reacciones adversas

    En raras circunstancias, la vacunación triple vírica se ha asociado con los siguientes eventos adversos:

    • La anafilaxia (aproximadamente 1–3.5 ocurrencias por millón de dosis administrada)
    • Trombocitopenia (a razón de 1 caso por cada 25.000 dosis durante las 6 semanas después de la vacunación)
    • Las convulsiones febriles (El riesgo de convulsiones febriles aumenta aproximadamente 3 veces 8–14 días después de recibir la vacuna triple vírica, pero en general, la tasa de convulsiones febriles después de la vacuna antisarampionosa es mucho menor que la tasa con la enfermedad del sarampión.)
    • Los síntomas articulares (artralgia desarrolla entre aproximadamente el 25% de las mujeres post-púberes susceptibles del componente de la rubéola de la vacuna triple vírica. Aproximadamente el 10% tienen signos arthritislike agudas y síntomas que generalmente persisten durante 1 días a 3 semanas y rara vez se repiten. síntomas articulares crónicas son poco frecuentes, si se producen en absoluto.)
    Precauciones y contraindicaciones
    Alergia
    La inmunosupresión

    la replicación del virus de la vacuna mejorada en vivo puede ocurrir en personas que tienen trastornos de inmunodeficiencia. La muerte relacionada con la infección del virus del sarampión asociada a la vacuna ha sido reportado entre las personas severamente inmunocomprometidos. Por lo tanto, las personas gravemente inmunodeprimidos no deben ser vacunados con MMR o la vacuna MMRV (para una discusión a fondo de las recomendaciones para los viajeros inmunocomprometidos, véase el capítulo 8, inmunodeprimidos viajeros):

    • Las personas con leucemia en remisión, y la quimioterapia fuera, que no eran inmunes al sarampión cuando se les diagnostica la leucemia, pueden recibir la vacuna triple vírica. Por lo menos 3 meses deben transcurrir después de la terminación de la quimioterapia antes de la administración de la primera dosis.
    • dicha vacuna se recomienda para todas las personas de edad GE; 12 meses con infección por VIH que no tienen evidencia de sarampión, la rubéola, las paperas y la inmunidad o evidencia de inmunosupresión severa. La ausencia de inmunosupresión grave se define como porcentajes de CD4 GE; 15% para ge; 6 meses para las personas de edad le; 5 años y porcentajes de CD4 GE; 15% y el recuento de CD4 GE; 200 células / mm 3 para ge; 6 meses para las personas de edad gt; 5 años. Cuando sólo los recuentos de CD4 o porcentajes de CD4 están disponibles para los mayores gt; 5 años, la evaluación de la inmunosupresión severa puede ser sobre la base de los valores de CD4 (recuento o porcentaje) que están disponibles.
    • Las personas que han recibido tratamiento con corticosteroides a dosis altas (en general, que se consideran gt; 20 mg de prednisona o equivalente diario o en días alternos durante un intervalo de GE; 14 días) debe evitar la vacunación con MMR o MMRV de ge; 1 mes después del cese de la terapia con esteroides.
    • Las personas que han recibido tratamiento con corticosteroides a dosis altas a diario o en días alternos durante un intervalo de lt; 14 días por lo general pueden ser vacunados con MMR o MMRV inmediatamente después de la interrupción del tratamiento, aunque algunos expertos prefieren esperar hasta 2 semanas después de la finalización del tratamiento.
    • Otra terapia inmunosupresora: en general, MMR o la vacuna MMRV deben ser retenidos para ge; 3 meses después de la interrupción de la terapia inmunosupresora y la remisión de la enfermedad subyacente. Este intervalo se basa en la hipótesis de que la respuesta inmune habrá sido restaurados en 3 meses y la enfermedad subyacente para la que se le dio el tratamiento sigue en remisión.
    trombocitopenia

    Los beneficios de la inmunización primaria suelen ser mayores que los riesgos potenciales de la trombocitopenia. Sin embargo, evitar la siguiente dosis de MMR o la vacuna MMRV puede ser prudente si un episodio de trombocitopenia ocurrió dentro de aproximadamente 6 semanas después de una dosis previa de la vacuna.

    El embarazo

    BIBLIOGRAFÍA

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