Los demonios de la depresión dobles …

Los demonios de la depresión dobles ...

Por Dennis C. Daley, Ph.D
El Dr. Daley es profesor de psiquiatría y trabajo social

En un libro que escribió para contar esta historia, simplemente titulado Terry (1997), el senador McGovern ofrece una descripción desgarradora de la vida y trágica muerte de su amada hija.

Él escribió que Terry “sufrió un doble mano dura:. La depresión y el alcoholismo demonios compañero Eran demonios que guerreaban sin cesar contra los otros aspectos de su ser-una disposición cálido y soleado.”

Este libro proporciona una visión sobre las experiencias de Terry, así como a su familia, cuyo sufrimiento personal era tan horrible como Terry. El libro también muestra cómo el alcoholismo combinada con la depresión a menudo empeora el curso de la recuperación.

Los clientes con la adicción y la depresión a menudo tienen otros diagnósticos del DSM-IV, incluyendo bipolar, ansiedad, personalidad u otros trastornos adictivos. En uno de nuestros estudios recientes de 153 nuevos pacientes que solicitan tratamiento en 6 diferentes clínicas de abuso de sustancias, los clientes tenían una media de Inventario de Depresión de Beck de 18,8 (SD = 13,0), que está en el rango moderado, y una media Beck puntuación Inventario de Ansiedad de 23,3 (SD = 21,8), que es en el rango moderado a severo. A pesar de estos clientes eran nuevas admisiones a las clínicas de abuso de sustancias, el 31,4% estaban tomando antidepresivos; 10,5% de estabilizantes del estado de ánimo; 8,5% medicamentos contra la ansiedad; y el 7,8% anti-psicóticos.

Las mujeres a menudo desarrollan el trastorno de estado de ánimo primero, mientras que los hombres suelen desarrollar adicción a la primera. Para muchos, estos trastornos se vinculen con el tiempo con síntomas de cada empeoramiento de la otra. Estas condiciones son a menudo crónica y deben ser gestionados en el largo plazo.

Muchos estudios y libros documentan los efectos adversos de la adicción, depresión o trastornos duales en la familia y sus miembros (Daley, en prensa; Mondimore, 1999; Rosen & Amador, 1996; Yapko, 1999). Los hijos de alcohólicos o adictos a los opiáceos tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias, problemas de conducta, trastornos de ansiedad y trastornos del humor. abuso de sustancias de los padres subyace a muchos problemas familiares, como el divorcio, el abuso conyugal, abuso y abandono infantil, la dependencia y el bienestar de los comportamientos delictivos (Daley & Miller, 2001). Los hijos de madres deprimidas tienen un mayor riesgo de un trastorno psiquiátrico; la prevalencia de niños “multi-problema” es más de ocho veces mayor entre las familias con un padre deprimido (Yapko, 1999).

En un estudio de mejora de la calidad de 140 pacientes ambulatorios (la mayoría con trastornos del estado de ánimo y la adicción), llevada a cabo en nuestra clínica, los clientes clasificación de los efectos adversos de los trastornos duales en sus familias como “grave”. Los problemas resultantes de sus trastornos incluyen carga emocional y económica para la familia, el abandono y el abuso, la irresponsabilidad, y la pérdida de los niños a otros familiares o Servicios de Bienestar Infantil (Daley & Salloum, 1996).

El tratamiento profesional y su participación en la recuperación puede tener un impacto positivo significativo sobre los clientes y sus familias en el manejo de los trastornos y mejorar la calidad de vida.

Hay muchos tratamientos efectivos para la depresión, incluyendo la psicoterapia interpersonal, terapia de comportamiento cognitivo y la orientación de apoyo; medicamentos antidepresivos; y la terapia electroconvulsiva (TEC). También hay muchos tratamientos eficaces para la adicción, incluyendo terapias de comportamiento y asesoramiento y, a veces, el uso de medicamentos.

Los siguientes son puntos importantes a tener en cuenta en relación con el tratamiento profesional y la recuperación:

evaluación +

Que cumplan cualquiera adicción o la depresión aumenta el riesgo de tener otro trastorno. Cualquier persona con una depresión clínica, se debe evaluar un trastorno por uso de sustancias. Por el contrario, cualquier persona con un trastorno por uso de sustancias, se debe evaluar un trastorno depresivo. El establecimiento de la abstinencia durante varias semanas o más a menudo se necesita para diagnosticar con exactitud la depresión.

La abstinencia +

Mientras que muchos síndromes depresivos mejoran con la abstinencia del consumo de sustancias, algunos clientes siguen sufriendo trastornos depresivos que requieren tratamiento. La sobriedad no garantiza la mejora en el estado de ánimo y estados de ánimo de algunos clientes va a empeorar después de que consigan sobria. Un cliente y la familia deben aceptar que a lo mejor, se producirá una recuperación parcial si ambos trastornos no se tratan adecuadamente. Un cliente no puede esperar para obtener todos los beneficios de un tratamiento para la depresión si él o ella continúa a beber alcohol o usar otras drogas. Tampoco puede el trastorno por uso de sustancias tratarse eficazmente si los síntomas persisten importantes del estado de ánimo.

La adherencia +

Los tratamientos psicosociales +

Medicamentos para la depresión +

Muchos medicamentos eficaces están disponibles para el tratamiento de la depresión. sobre todo, más grave, crónica o recurrente tipos. Aunque todos los tipos de los antidepresivos son eficaces, las nuevas de ISRS tienen menos efectos secundarios que otros y son menos letales en sobredosis. Algunos clientes requieren la adición de un segundo antidepresivo o un estabilizador del humor para tratar eficazmente los síntomas depresivos. se necesita la farmacoterapia de mantenimiento para los clientes con depresión mayor recurrente (Kupfer et al, 1992). El riesgo de recurrencia disminuye sustancialmente para los clientes que permanecen en medicamentos, incluso después de largos periodos de remisión de la depresión.

Los medicamentos para la adicción a +

Los tratamientos de combinación +

Una combinación de medicamentos y la terapia es a menudo el método de tratamiento más eficaz para muchos trastornos que incluyen depresión, la adicción, o ambos (Sammons & Schmidt, 2001).

Terapia de electroshock (ECT) +

TEC se puede utilizar cuando los medicamentos y / o terapia no son eficaces, o medicamentos no puede ser tomada a causa del embarazo o alguna otra razón. ECT se utiliza principalmente con formas graves de depresión, manía incontrolable y algunas formas de esquizofrenia. Puede ayudar con tendencia al suicidio también. ECT implica una breve aplicación de un estímulo eléctrico al cerebro, lo que causa una convulsión generalizada. A pesar de la mala prensa TEC ha recibido, es seguro, eficaz y puede salvar la vida.

Servicios auxiliares de gestión de casos y +

Los clientes con trastornos más graves y debilitantes a menudo la necesidad de gestión de casos, la rehabilitación psiquiátrica, la rehabilitación profesional, y / o servicios sociales para hacer frente a otros problemas significativos.

El suicidio +

Asuntos de Familia +

Las experiencias y las necesidades de la familia deben ser considerados, también (Daley & Miller, 2001; Daley & Sinberg, 1996; Mondimore, 1999; Papolos & Papolos, 1997; Rosen & Amador, 1996). La participación en los programas de tratamiento y / o auto-ayuda profesional puede ser muy beneficioso para las familias. Las familias necesitan información, apoyo y ayuda práctica en el tratamiento de los trastornos de un ser querido. El impacto de la depresión y la adicción se debe considerar siempre en los hijos del cliente también.

Los programas de autoayuda +

Desde la recuperación de la depresión y la adicción es un proceso continuo, se debería alentar a los clientes a participar en programas de autoayuda (por ejemplo, salud mental o depresión grupos de apoyo, AA, NA o programas duales de recuperación). No hay un único camino hacia la recuperación por lo que ayuda para que los clientes tienen opciones entre las que elegir.

Recaída y recurrencia +

Un cliente con depresión mayor tiene un riesgo 50% de un segundo episodio; si un segundo episodio se experimenta el riesgo de otro episodio es del 70%; y si se experimenta tercera episodio, el riesgo de recurrencia es 90%. Por lo tanto, la depresión mayor es recurrente durante al menos la mitad de los que lo experimentan (Thase, 1999). De manera similar, la adicción es una enfermedad crónica para muchos y las recaídas son comunes. Desde la recaída de uno impactos de desorden en la recaída a la otra, los clientes se benefician de aprender a identificar y gestionar señales de recaída, así como las situaciones de alto riesgo únicos a ellos (Daley & Roth, 2000). Reducir el riesgo de recaída debe ser una preocupación esencial del tratamiento profesional, así como la recuperación.

La adicción y la depresión son trastornos concomitantes comunes asociados con numerosos efectos adversos en el paciente y la familia. Cuando sea posible, el tratamiento debe ser integrado y están dirigidas tanto al estado de ánimo y trastornos adictivos. Los clientes deben ser alentados a participar en un proceso de recuperación en curso, en particular ya que estas enfermedades son crónicas y de largo plazo para muchos. A menudo, se necesita una combinación de la terapia y los medicamentos. Los programas de autoayuda son una excelente fuente de apoyo continuo.

Tabla 1: Áreas de atención en la recuperación de la adicción y la depresión

  • Ejercicio
  • Siga una dieta saludable
  • Obtener suficiente descanso, el sueño & relajación
  • antojos de control para sustancias
  • Tome los medicamentos (si es necesario)
  • Cuida de problema médico
  • Aprender a estructurar el tiempo
  • Participar en actividades placenteras
  • Lograr el equilibrio en la vida
  • Conductuales y cognitivos
  • Aceptar los trastornos y la necesidad de ayuda
  • Desarrollar la motivación para el cambio
  • Cambiar las creencias y pensamientos no saludables
  • Reducir los pensamientos depresivos
  • Aumentar los pensamientos agradables
  • Cambiar los patrones de auto-derrota de comportamiento
  • supervisar los estados de ánimo
  • Reducir la depresión y la ansiedad
  • Reducir el aburrimiento y el vacío
  • Reducir la culpa y la vergüenza
  • Control de la ira
  • Dirección “pérdidas” (duelo)
  • Abordar cuestiones de espiritualidad
  • Participar en la meditación
  • Desarrollar un plan de prevención de recaídas para ambos trastornos
  • Desarrollar un plan de interrupción de la recaída para ambos trastornos
  • Utilizar “herramientas de recuperación” en forma continua
  • Identificar los efectos sobre las relaciones familiares y significativos
  • Involucrar a la familia en el tratamiento y la recuperación
  • Resolver los conflictos maritales o familiares
  • Reparar el daño a la familia u otras personas significativas perjudicados
  • Administrar altos de riesgo las personas, lugares y eventos
  • Participar en actividades no potables o intereses de ocio saludable
  • problemas de relación o dirección de déficit
  • Resistir las presiones sociales para beber alcohol o usar otras drogas
  • Resolver el trabajo, la escuela, problemas legales, financieros
  • Aprender a enfrentar en lugar de evitar conflictos interpersonales
  • Aprender a pedir ayuda y apoyo
  • Participar en grupos de apoyo para la adicción, la depresión o ambas
  • Buscar y usar un AA o padrino de NA

Grupos de apoyo de cliente:

  • depresivo nacional & Maníaco-depresiva Asociación; www.ndmda.org; (800) 826-3632
  • Fundación Nacional para la enfermedad depresiva, Inc; www.depression.org; (800) 239-1265
  • Moodswing.org; www.moodswing.org
  • SupportGroup.com; www.support-group.com
  • Recuperación Dual Anónimo (DRA); www.dualrecovery.org; (888) 869-9230
  • Grupos de apoyo de la familia
  • Alianza Nacional para Enfermos Mentales; www.nami.org; (800) 950-6264
  • Alanon y Naranon (revise su guía telefónica local)

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Situado en las estribaciones del bosque sereno del norte de Georgia, Negro Bear Lodge es un lugar de consuelo y sanación para aquellos que sufren de problemas de adicción y de salud mental.

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