Lo que causa pequeñas protuberancias rojas que pican

Lo que causa pequeñas protuberancias rojas que pican

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PREGUNTA: Una mujer de 51 años de edad, se observa debido a una historia de 3 días de ronchas y picazón en la espalda. Ella dice que se despertó hace 3 días con picor en la espalda y se dio cuenta de protuberancias rojas en la espalda solamente. Ella no tiene ni idea de cómo empezar esta erupción y no tiene un historial previo de una erupción similar. Ella es otra cosa en buen estado de salud, no tiene fiebre, escalofríos, u otros síntomas sistémicos, y no está tomando algún medicamento. No tiene antecedentes de alergia a medicamentos, alimentos u otras sustancias. Dice que no ha tenido ningún alimentos inusuales y no ha comenzado a utilizar nuevos jabones, detergentes para ropa, o preparaciones tópicas. Ella no se ha desgastado ropa nueva en la última semana. Ella no se ha ido de camping o ir de excursión en el último mes.

El examen revela una erupción papular eritematoso con posibles pústulas confinados a la parte posterior (ver figura). No hubo madrigueras entre los dedos, no hay cambios en las uñas, y sin escala.

Picazón en la piel de color rojo en la parte posterior eran solamente

¿Qué pregunta esencial sigue siendo que se le pregunte para hacer este diagnóstico? ¿Cuál es el tratamiento apropiado de esta erupción?

RESPUESTA: Un examen cuidadoso con una lupa óptica mostró que las lesiones eran perifolicular, y algunos eran pustulosa. Se formuló la pregunta esencial: Recientemente, ¿ha pasado un tiempo en un jacuzzi o spa? El paciente respondió con asombro, ¿Cómo saber que, y lo que hace un jacuzzi tienen que ver con esta erupción? De hecho, ella dijo que había estado en el jacuzzi de su amiga dos veces justo antes de esta erupción estalló. No se dio cuenta si alguno de sus otros amigos tenían una erupción.

El diagnóstico diferencial de una erupción papular eritematosa pruriginosa es enorme. Algunas de las posibilidades más comunes incluyen exantemas virales; sarna; diversas infecciones fúngicas; y las reacciones alérgicas a medicamentos, alimentos, jabones, detergentes para ropa, preparaciones tópicas, las plantas, o la ropa. El uso de magnificación para determinar que las lesiones eran visibles alrededor de los folículos pilosos y que algunos eran pustulosa ayudó a hacer este diagnóstico. Las características morfológicas principales de Pseudomonas foliculitis incluyen pápulas, pústulas, placas de urticaria, máculas, y vesículas.

TRATAMIENTO

El paciente llamó al médico una semana después de informar que la erupción había desaparecido, pero algunos decoloración residual aún permanecía. El médico le aseguró que la decoloración residual, que es debido a la hiperpigmentación post-inflamatoria, debería desaparecer en los próximos meses.

referencias

1. Habif T. Dermatología Clínica: una guía de color para diagnóstico y terapia. 3ª ed. St Louis, MO: Mosby; 1996.

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