Las muestras de orina – una visión general …

Las muestras de orina - una visión general ...

Este enfoque tema es el primero de una serie de dos partes en la recogida de muestras de orina. Parte 2 cubrirá fuentes de preanalítica artefacto que surge durante la recogida de la orina, la manipulación y el transporte.

La orina tiene una larga historia como una muestra para análisis en laboratorios clínicos. Después de la sangre, la orina es la muestra más comúnmente utilizados para las pruebas de diagnóstico, seguimiento del estado de la enfermedad y la detección de drogas. Los análisis de orina, utilizando tanto métodos manuales y automatizados tradicionales, está creciendo rápidamente. 1 Al igual que con todas las muestras de laboratorio clínico, error preanalítica en muestras de orina es a menudo difícil de detectar. Debido a esto, es importante que los laboratorios tienen procesos para garantizar el cumplimiento de las mejores prácticas en la recolección, manejo y transporte – incluyendo el uso de conservantes cuando sea apropiado.

Tipos de métodos de recogida de orina

Las muestras de orina pueden ser recogidos en una variedad de maneras de acuerdo con el tipo de muestra requerido, el sitio de recogida y el tipo de paciente.

Las muestras al azar recogió No se considerarán especímenes de elección debido al potencial para la dilución de la muestra cuando se produce poco después de la colección que el paciente ha consumido líquidos.

Las muestras de capturas medio de la corriente limpias son muy recomendables para cultivo microbiológico y prueba de susceptibilidad a los antibióticos debido a la reducción de la incidencia de la contaminación celular y microbiana.

La recogida programada de muestras puede ser necesaria para la medición cuantitativa de ciertos analitos, incluidos los sujetos a variación diurna. Los analitos comúnmente probados utilizando la recogida cronometrada incluyen creatinina, urea, potasio, sodio, ácido úrico, cortisol, calcio, citrato, aminoácidos, catecolaminas, metanefrinas, ácido vanililmandélico (VMA), ácido 5-hidroxiindolacético, proteína, oxalato, cobre, 17- cetosteroides, y 17-hidroxiesteroides.

Las muestras pediátricaspresentar muchos desafíos. Para los bebés y niños pequeños, una bolsa especial de recogida de orina se puede adherir a la piel que rodea el área de la uretra.

Dispositivos de recogida de orina

Una extensa gama de productos de recolección de orina está disponible en el mercado. La información sobre las características, uso previsto e instrucciones de uso se debe obtener del fabricante del dispositivo y revisado antes de incorporarse a un protocolo de recogida de muestras.

Los contenedores de recogida de orina (tazas para la recogida y transporte)

tazas Contenedor para la recogida de orina están disponibles en una variedad de formas y tamaños con tapas que son o bien ‘broche de presión en’ o ‘atornillar’. Las fugas son un problema común con los productos de baja calidad. Para proteger a los trabajadores de la salud de la exposición a la muestra y proteger la muestra de la exposición a los contaminantes, las tazas a prueba de fugas se deben utilizar. Algunos recipientes de muestras de orina tienen cierres con puertos de acceso especiales que permiten la transferencia de sistema cerrado de la orina directamente desde el dispositivo de recogida al tubo (más información)

Los contenedores de recogida de orina para la recolección de 24 horas

contenedores de recogida de orina de 24 horas especímenes comúnmente tienen una capacidad de 3 litros. En cuanto a las copas de recogida de orina anteriores, tipos de cierre varían con algunos contenedores que ofrecen anintegrated puerto para la transferencia de una parte alícuota de la muestra a un tubo de recogida de orina evacuada (más información). Esto proporciona la opción para que el laboratorio recibe sólo el tubo alícuota y peso de la pieza (con el gran contenedor de 24 horas y el contenido desechado en el punto de recogida). precauciones adicionales deben tomarse cuando un conservante se requiere (más información).

Las muestras de orina pueden verterse directamente en tubos con ‘atornillar’ o ‘broche de presión en’ tapas. Además, los tubos de vacío, similar a los utilizados en la extracción de sangre, están disponibles. (más información)

La orina recogida de muestras y las Directrices de transporte

Como para cualquier tipo de muestra de laboratorio clínico, se deben cumplir ciertos criterios para la recogida y el transporte (más información) de las muestras de orina para asegurarse de muestras de alta calidad libres de artefactos preanalítica se obtienen consistentemente. Sin esto, resultados precisos de las pruebas no se pueden garantizar.

Preservación de muestras de orina

La orina de recepción de muestras en el laboratorio

Además de los controles de rutina y las precauciones tomadas para todas las muestras recibidas en el laboratorio clínico, los siguientes adicional ‘comprobar los elementos’ aplicará a las muestras de orina.

  1. Frost y Sullivan Servicio de Investigación. Global vitro perspectivas del mercado de diagnóstico in. San Antonio (TX): Frost y Sullivan; 2005.
  2. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, antes NCCLS). El análisis de orina y de recogida, transporte y conservación de muestras de orina; Directriz aprobada – Segunda edicion. Vol. 21. No. 19. Documento GP-16A2. Wayne, PA 2001.
  3. Journal of Clinical Microbiology, Evaluación de líquido y liofilizadas Conservantes para cultivo de orina. 1983 (octubre): 912-916.

Las muestras al azar recogió

especímenes recogidos al azar son adecuados para análisis de orina en el laboratorio de química clínica y para el análisis microscópico. Sin embargo, no se consideran como especímenes de elección debido a la posibilidad de dilución de la muestra cuando se produce poco después de la recolección paciente ha consumido fluidos. En esta situación, los valores de analitos pueden ser artificialmente bajo. Por necesidad, las muestras de orina para análisis de orina pediátrica y microscopía a menudo son de este tipo.

Primera mañana espécimen es el espécimen

especímenes primera mañana son las muestra de elección para el análisis de orina y análisis microscópico ya que la orina es generalmente más concentrado (debido a la longitud de tiempo que se permite que la orina permanezca en la vejiga) y, por lo tanto, contiene niveles relativamente altos de elementos celulares y analitos . constituyentes anormales son también propensos a estar presente en una concentración más alta y, por lo tanto, mayor probabilidad de ser detectado.

Las muestras de capturas medio de la corriente limpias

Etapa Intermedia de muestras son muy recomendables para cultivo microbiológico y prueba de susceptibilidad a los antibióticos debido a la reducción de la incidencia de la contaminación celular y microbiana. Siguiendo las instrucciones de un profesional de la salud, los pacientes deben seguir un procedimiento prescrito comenzando con la limpieza de la zona uretral. El paciente debe anular la primera porción del chorro de orina en el inodoro. Estos primeros pasos reducen significativamente las oportunidades para que los contaminantes entren en el chorro de orina durante la recogida de la muestra clínica. La orina a la mitad se recoge en un recipiente limpio después de lo cual la orina restante se anula en el inodoro. Este método de recolección puede realizarse a cualquier hora del día o de la noche.

muestras de orina periódica pueden ser necesarios para la medición cuantitativa de ciertos analitos, incluidos los sujetos a variación diurna. Los analitos comúnmente probados utilizando la recogida cronometrada incluyen creatinina, urea, potasio, sodio, ácido úrico, cortisol, calcio, citrato, aminoácidos, catecolaminas, metanefrinas, ácido vanililmandélico (VMA), ácido 5-hidroxiindolacético, proteína, oxalato, cobre, 17- cetosteroides, y 17-hidroxiesteroides. Una colección temporizada permite la medición de la excreción de estas sustancias en la orina en una longitud de tiempo especificado, por lo general, pero no siempre, 8 ó 24 horas. En este método de recogida, la vejiga se vacía antes de comenzar la recogida temporizada. Luego, durante la duración del período de tiempo designado, toda la orina se recoge y se agruparon en un recipiente de recogida, con la recogida final tendrá lugar al final de ese período. Media hora antes de que finalice el período de recolección, es útil pedir al paciente que beba un vaso de agua, de manera que la muestra de orina última se pueden obtener. Si no se produce ningún espécimen, entonces el volumen total y el momento de la recolección no se puede determinar. También es importante advertir al paciente que no debe bajar de muestras de orina al baño durante la defecación. Cuando se requiere una muestra de orina de 24 horas para el ensayo de las catecolaminas, metanefrinas y / o VMA, para el diagnóstico de feocromocitoma, que causa la hipertensión persistente o episódica, es aconsejable controlar la presión arterial de la paciente y recoger la muestra de orina cuando la presión arterial es alta, con el fin de mejorar la probabilidad de un resultado positivo.

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