La tuberculosis de la rodilla – Europa …

La tuberculosis de la rodilla - Europa ...

1 Departamento de Ortopedia y Traumatología, Stoke Mandeville Hospital, Mandeville Road, Aylesbury, Buckinghamshire;

Departamento de Medicina, Hospital Wycombe, reina Alexandra Road, High Wycombe, Buckinghamshire, Inglaterra, Reino Unido 2

Correspondencia: Surjit Lidder, Departamento de Ortopedia y Traumatología, The Royal London Hospital, Whitechapel Road, Whitechapel, Londres E1 1BB, Reino Unido. E-mail: ku.gro.srotcod@reddiltijrus

Conflicto de intereses: Los autores informan de ningún conflicto de intereses.

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Abstracto

Las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis se reportan en menos de uno de cada cinco casos con la rodilla afectada en un 8% después de la columna y la cadera. Presentamos un caso aislado de la tuberculosis altamente erosiva de la rodilla que presenta en una mujer vietnamita previamente en forma. Las dificultades de diagnóstico, se discuten las modalidades de gestión quimioterapéutico, y el tratamiento quirúrgico.

palabras clave: la tuberculosis, la artritis infecciosa, la rodilla, artroscopia.

Introducción

Presentamos un caso de TB de una articulación de rodilla nativa en una señora bien vietnamita que reportó un curso indolente de dolor de rodilla de grado bajo durante seis meses antes de la presentación. A pesar de que la rodilla se ve afectada en aproximadamente el 8% de los casos, 2 a nuestro entender este es el primer caso en la literatura Inglés de la tuberculosis de la rodilla nativa sin otros signos o síntomas sistémicos. Aunque es poco probable que esto representa una TB primaria de la rodilla, sí sugiere en ciertos pacientes que debemos considerar la reactivación de la TB como una posible causa de los síntomas articulares.

Reporte de un caso

Radiografía anteroposterior de la rodilla derecha con destrucción articular degenerativa tricompartimental.

Radiografía lateral de la rodilla derecha con destrucción articular degenerativa tricompartimental.

Imagen de resonancia magnética ponderada en T2 coronal de la rodilla derecha que muestra la destrucción superficie articular (flecha) de la meseta tibial lateral y edema óseo asociado.

En un seguimiento posterior, un lavado artroscópico y la biopsia se realizaron bajo anestesia general. El grado de cambio erosiva en la rodilla derecha era de grado II de la rótula, de grado III para el cóndilo medial del fémur y la meseta tibial, y el grado IV de la meseta tibial lateral. Las muestras fueron enviadas para la microscopía, la cultura y la sensibilidad, y se pidió a los especímenes de bacilos ácido-alcohol resistentes. Después de doce días, se confirmaron los cultivos del líquido sinovial que ha crecido Tuberculosis micobacteriana. El organismo fue sensible a todos los medicamentos antituberculosos estándar. El paciente fue derivado a un especialista en el tratamiento de la tuberculosis. En una revisión posterior tras la finalización de un curso de seis meses de quimioterapia TB, los síntomas se habían deteriorado progresivamente aunque el paciente fue concordante con la terapia. Ella caminaba con la ayuda de un palo y caminar flexión de la rodilla era 20-50. Las radiografías mostraron la destrucción articular erosiva progresiva. Actualmente el paciente se encuentra bajo consideración para la artroplastia total de rodilla.

Discusión

La tuberculosis es una enfermedad antigua. restos momificados de los antiguos egipcios muestran evidencia de enfermedad tuberculosa, y el caso más antiguo documentado de la espondilitis tuberculosis fue escrita en sánscrito que data de 1500 AC. 3 TB probó el flagelo de la humanidad en los años anteriores a fármacos antituberculosos y la mortalidad por enfermedad tuberculosa alcanzado el 60%. Se estima que hay nueve millones de personas en todo el mundo infectadas con la forma activa de la TB y es la causa directa de alrededor de dos millones de muertes al año. 4

Tuberculosis micobacteriana es un organismo no móviles, estrictamente aeróbico consiste en varillas pleomórficas que carecen de una membrana celular externa. Es un organismo de crecimiento lento y los seres humanos son su único reservorio en la naturaleza. La virulencia particular del organismo es, en parte, un resultado de su capacidad para entrar en las células, para crecer intracelularmente, y para interferir con los efectos de los compuestos intermedios de oxígeno tóxicos. La transmisión se produce a través de diseminación de gotitas. 5

Expresiones de gratitud

los autores desean agradecer al paciente por su amable permiso para reportar este caso.

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