La tolerancia de un estándar intacta …

La tolerancia de un estándar intacta ...

Fondo

Los padres que perciben comportamientos infantiles comunes como intolerancia a la fórmula relacionada a menudo cambian de fórmulas sin consultar a un profesional de la salud. Hasta la mitad de los lactantes alimentados con fórmula experimentar un cambio fórmula durante los primeros seis meses de vida.

métodos

resultados

Fórmula intolerancia entre los grupos (intacto, 12,3% frente a PH, 13,7%) fue similar para los lactantes que completaron el estudio o interrumpieron debido a estudiar evaluada por el médico fórmula intolerancia. En general, la interrupción estudio basado en la intolerancia entre padres vs. estudio evaluada por el médico para todos los niños (14,4%) vs.11.1 fue significativamente diferente (P = 0,001).

Conclusión

Este estudio no mostró diferencias en la tolerancia al bebé de frente intacta parcialmente hidrolizadas fórmulas de proteína de leche de vaca, para neonatos a término sanos durante un ensayo de alimentación de 60 días, lo que sugiere no estándar parcialmente hidrolizados no son necesarios como una primera opción para los niños sanos. Los padres con frecuencia perciben la conducta infantil como intolerancia a la fórmula, en paralelo con los informes anteriores de fórmula cambios innecesarios.

registro de ensayos

Fondo

La lactancia materna es la fuente ideal de nutrición para los niños, pero la vaca estándar de las fórmulas a base de leche (CMBF) son una fuente adecuada de nutrición para la mayoría de bebés que no son amamantados [1]. Algunas fórmulas estándar, como la proteína de vaca fórmulas a base de leche hidrolizada a base de soja o parcialmente o (CMBF), pueden estar indicados para determinados grupos de recién nacidos [2 – 4]. Parcialmente fórmulas hidrolizadas se comercializan como más fácil de digerir aunque no hay evidencia apoya la necesidad física de estas fórmulas en lactantes sanos. Además, los bebés sanos que reciben una CMBF con la proteína intacta a menudo se conectan innecesariamente a una fórmula estándar o alternativo CMBF [de 5 – 7]. Aunque las estimaciones publicadas de gama fórmula intolerancia de 2 a 15% [8. 9], de un tercio a la mitad de los recién nacidos, sin embargo, se someten a cambio fórmula durante los primeros 6 meses de vida [5. 6], lo que implica la conmutación innecesaria o uso de fórmulas no estándar en los recién nacidos a término sanos. En lugar de un pediatra, los padres o cuidadores hicieron un 47% a 96% de las decisiones de suspender una fórmula basada más a menudo en una mala interpretación de los patrones de comportamiento infantiles comunes como fórmula relacionada con la intolerancia-[5. 6].

materiales y métodos

Diseño del estudio

población de estudio

Análisis estadístico

resultados

Un total de 335 lactantes reclutados a los 17 sitios de estudio entre junio de 2005 y febrero de 2006 (AVERÍA, 167; PH, 168); dos se retiraron antes de recibir cualquier fórmula de estudio (Fig. 1). El conjunto de datos D-I incluyó 284 lactantes (intacto, n = 138; PH, n = 146) y el conjunto de datos D-II incluyó a 333 lactantes (intacto, n = 165; PH, n = 168). Diez niños, incluidos en el estudio e incluidos en los análisis, no cumplieron con los criterios de inclusión del protocolo (AVERÍA, 2; PH, 8). Dos de los diez tenían un peso al nacer inferior a la mínima requerida (2.500 g). Uno tenía un padre / hermano con antecedentes de alergia a la leche de vaca. Siete no tener la edad mínima 38 semanas de gestación. Además, uno de estos siete hayan consumido la leche materna en algún momento durante las 96 horas anteriores a la inscripción.

Flujo de los participantes del estudio .

características infantiles en la inscripción

Porcentaje de lactantes que siguió a consumir fórmula intacta (línea continua) o fórmula PH (línea discontinua) a partir de la inscripción (día 1 del estudio) hasta el día 60 .

percepción de los padres de temperamento infantil. Evaluación de las características de los niños utilizando el Cuestionario (ICQ) * en la captación y el final del estudio †

† final del estudio: el día 60 (final del estudio) o interrupción temprana del estudio en cualquier punto de tiempo

‡ Las comparaciones en los puntos de tiempo entre los grupos de estudio para ICQ subescala no fueron estadísticamente significativas, PAG gt; 0.05.

§ medias de mínimos cuadrados ± error estándar

una puntuación en la inscripción frente a los días 60, PAG = 0,001

b anotar en la inscripción frente a los días 60, PAG lt; 0,001

No hubo diferencias en la frecuencia de eventos adversos graves entre los grupos de fórmula (AVERÍA, 5/165; PH, 5/168). Los acontecimientos adversos graves para el grupo INTACTO incluyen: linfático cervical adenitis absceso secundario a Staphylococcus aureus infección, las convulsiones, el virus respiratorio sincitial con bronquiolitis, estenosis pilórica, y un evento que amenaza la vida aparente (n = 1 por evento). Los acontecimientos adversos graves para el grupo PH incluyen: virus respiratorio sincitial, el síndrome de muerte súbita del lactante, reflujo gastroesofágico moderada, ictericia y sepsis, y la estenosis pilórica (n = 1 por evento). Todos los eventos fueron juzgados como no relacionados con la ingesta de estudiar fórmula.

Discusión

Una diferencia significativa en el estudio médico-padre-evaluado frente opinión de fórmula intolerancia se observó en todos los lactantes asignados al azar a cualquiera de las fórmulas. Los resultados son consistentes con los informes de que los padres a menudo interrumpen el uso de una fórmula especial, por motivos distintos de los síntomas evaluados por los pediatras asociados con la intolerancia a la fórmula. Los métodos estadísticos utilizados en este estudio, incluido el gran número de participantes y el diseño multicéntrico, eran adecuadas para detectar esta diferencia pequeña pero significativa en la evaluación de la tolerancia a la fórmula. Los resultados de este estudio fueron similares a los informes anteriores de los cambios de tolerancia de alimentación y de fórmulas infantiles en la primera infancia [de 5 – 7]. En una encuesta, las fórmulas se han cambiado en más del 30% de los niños con problemas informados por los padres relacionadas con la alimentación, tales como cólicos, llanto excesivo, o la creencia de que un niño tenía una alergia a la leche de vaca [7]. En otro, decisión de los padres de suspender una fórmula en particular, en lugar de un médico u otro profesional de la salud, se produjo en el 47% de los niños [6]. Los pediatras estaban involucrados en sólo el 4% de las decisiones para cambiar las fórmulas en otro estudio donde el 47% de los niños se sometieron a la interrupción de al menos una fórmula dentro de los primeros 6 meses de vida [5].

la alimentación normal y la adaptación entre el niño y el cuidador durante las primeras semanas de vida incluye episodios frecuentes de regurgitación, llanto, de irritabilidad y cólicos independientemente del régimen de alimentación [14 – 17]. regurgitación Daily se informa en hasta una media de los lactantes [14. 15]. En un estudio de llanto infantil, cólicos, escupir-ups, y las dificultades de alimentación, el 35% por ciento de las madres informó de problemas moderados o graves en el periodo postnatal temprano [16]. Tales comportamientos en la primera infancia pueden ser erróneamente padre-etiquetado como fórmula intolerancia y conducir a los padres para interrumpir definitivamente una fórmula infantil. Otros factores no conductuales o no médicos también pueden influir en las decisiones de los padres para cambiar las fórmulas: la familia o las recomendaciones de amigos, padres de volver al trabajo, el costo fórmula o medios influencia.

Conclusión

Este estudio demostró ninguna diferencia en la tolerancia de la fórmula de proteína de leche de vaca intacta estándar en comparación con la fórmula de proteína de la leche de vaca parcialmente hidrolizada para, infantes a término sanos durante un período de alimentación de 60 días. Se observó una diferencia significativa entre médico-estudio y la intolerancia a la fórmula de padres y evaluado, lo que indica a los padres fórmula descontinuado por razones distintas de intolerancia a la fórmula. Esta conclusión es paralelo a los informes anteriores de que las conductas de los padres error común en la infancia temprana (regurgitación, llanto excesivo, etc.) como manifestaciones de intolerancia a la fórmula e innecesariamente cambiar fórmulas, a menudo a las fórmulas no convencionales. fórmulas estándar, como las fórmulas parcialmente hidrolizadas, pueden ser apropiados para un grupo específico de individuos y no como una fórmula de primera elección se ajusta perfectamente en una población infantil sana.

abreviaturas

fórmula a base de leche de vaca

Cuestionario Característica infantil

vaca intacta fórmula de proteína de la leche

parcialmente hidrolizada vaca fórmula de proteína de la leche

declaraciones

Expresiones de gratitud

archivos presentados originales de los autores de las imágenes

A continuación se presentan los enlaces a los archivos originales presentados los autores de las imágenes.

Departamento de Pediatría, Hospital de la Universidad de Iowa niños

referencias

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