La sutura para el éxito quirúrgico, técnicas de sutura quirúrgica.

La sutura para el éxito quirúrgico, técnicas de sutura quirúrgica.

Las figuras 3a a 3c. Slipknot estar atado.

Las figuras 4a a 4c. nudo de cirujano estar atado.

Atar nudos quirúrgicos es un aspecto crítico de la sutura. El nudo quirúrgico apropiado se debe utilizar para el material de sutura específica con el fin de garantizar la seguridad del nudo. Por ejemplo, un nudo quirúrgico de deslizamiento (abuelita), que permite al cirujano para apretar la sutura hacia el tejido sin aflojar o abertura, podría ser utilizado para e-PTFE, intestino crómico, o material de sutura liso intestinal (figuras 3a a 3c). Sin embargo, un nudo de cirujano, que permanecerá en el posicionado, se debe utilizar con reabsorbible sintético y materiales de sutura no reabsorbibles para evitar la desvinculación de la knot4 (Figuras 4a a 4c). El modo de fabricación de cada hilo de sutura específica determina el tipo de nudo que se utiliza. 5

Ejemplos de técnicas de sutura ÚTILES

Figura 5. Un simple lazo de sutura utilizado para coaptar aleta márgenes.

La Figura 6. La sutura simple bucle de estar atado a coaptar los bordes de la incisión.

La Figura 7. Una sutura en cruz situado en un sitio de extracción para cerrar los márgenes y la ayuda en la retención de material de injerto se coloca en el zócalo.

suturas interrumpidas sólo deben utilizarse con aletas móviles libres de tensión y deben tener penetración de la aguja ap-madamente 3 mm de los bordes de la herida o en la base de una papila interdental. Para el cierre de heridas con colgajos libres de tensión, estas técnicas de sutura interrumpidas lograr resultados similares.

La técnica de colchón es una variación de la sutura discontinua y por lo general se utiliza en zonas donde la solapa de cierre sin tensión no se puede lograr. 4 técnicas su-Turing de colchones en general se utilizan para resistir la tracción muscular, a eversión los bordes de la herida (que mantiene epitelio lejos de las estructuras subyacentes), y para adaptar los colgajos de tejido fuertemente a las estructuras subyacentes, cuando se utiliza un injerto de hueso o de la membrana de regeneración, o durante la cirugía de implante dental. A tres octavos inversa corte aguja con un diámetro de hilo más grueso (3-0 o 4-0) se utiliza por lo general con una técnica de sutura de colchonero. 1 puntos de colchonero se suelen dejar en su lugar durante 14 a 21 días antes de la disolución y la remoción. 11

Hay variaciones de la técnica de colchón de sutura se hace referencia como el colchón horizontal y vertical, el colchón reposicionado apicalmente o coronal.

Figura 8. Una sutura de colchonero horizontal que muestra la posición de los puntos de sutura ‘en relación a la unión mucogingival.

La Figura 10. sutura Sling utiliza para cambiar la posición del margen colgajo bucal, independiente de la posición de los tejidos palatal / lingual. Los dientes se utilizan para ayudar a mantener el tejido en su posición.

La Figura 11. Vista lingual que demuestra la dirección y la posición de la sutura alrededor del cuello del diente.

Otra técnica de sutura es que la sutura suspensivo interrumpido, comúnmente conocida como la sutura cabestrillo. Esta técnica se utiliza cuando solamente 1 lado (o 1 o más papilas de un colgajo) se reposicionan de manera independiente a su posición original o coronal reposicionados. La técnica de la honda de sutura es especialmente útil cuando se realizan coronal reposicionado aletas deslizantes. Al atar una sutura honda, la aguja entra en la papila colgajo bucal distal (posición 1) y se lleva a lingual alrededor del cuello del diente o implante para penetrar en la papila mesial (posición 2), saliendo por vía bucal. La sutura es entonces devuelta en bucle alrededor del mismo diente o implante lingual y está ligado con el extremo libre, posicionando el nudo bucal (Figuras 10 y 11). Con esta técnica, cada sutura incluye la papila en los aspectos mesiales y distales de los demás dientes, usando lazos separados.

Otra variación de la técnica de sutura interrumpida se llama una sutura continua. suturas continuas se pueden utilizar para unir los bordes de la aleta 2 quirúrgicos o para asegurar múltiples papilas interproximal de una solapa independientemente del otro colgajo. Esta técnica ofrece la ventaja de un menor número de lazos de sutura individuales; Sin embargo, hay desventajas significativos asociados con esta técnica. Si uno o nudo de lazo se rompe, se pondrá en peligro la integridad de toda la zona quirúrgica. 12 Por esta razón, más control se puede ganar mediante colocados individualmente interrumpido, honda, en cruz, o suturas de colchonero en lugar de colocar una gran sutura continua.

La introducción de diferentes materiales de sutura, y la disponibilidad de diferentes técnicas de sutura diseñados para fines específicos, ha eliminado algunas de las dificultades encontradas previamente durante el cierre quirúrgico. Es importante que los dentistas para tener conocimiento de los diversos tipos de materiales de sutura que están disponibles para el cierre óptimo de la herida. El uso del material de sutura apropiado y técnica contribuye al éxito de la cirugía de tipo acceso periodontal (incluyendo los procedimientos de regeneración), los procedimientos de implantes dentales, cirugía plástica periodontal (incluyendo microcirugía), exodoncia, y la escisión de tejido patológico.

1. Silverstein LH. Los principios esenciales de sutura dental para el cirujano implante. Dent Implantol actualización. 2005; 16: 1-7.

2. Silverstein LH. la selección de sutura para solapa de cierre óptimo y la cicatrización de los tejidos. escaparate Perio-implante. Pract Periodoncia Aesthet Dent. 2005; 16: 2-3.

3. Cohen ES. Las suturas y sutura. En: Atlas de Cirugía Estética Reconstructiva periodontal. 2ª ed. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger; 1994: 9-30.

4. Silverstein LH. Principios de sutura Dental: La guía completa al cierre quirúrgico. Mahwah, Nueva Jersey: Montaje de Medios; 2000.

5. herida Manual cierre. Somerville, Nueva Jersey: Ethicon Inc; 1985: 1-101.

6. Manual de Nudos. Somerville, Nueva Jersey: Ethicon, Inc; 1968.

7. Lilly GE, Salem JE, Armstrong JH, et al. La reacción de los tejidos orales a los materiales de sutura. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. 1969; 28: 432-438.

8. SD Macht, Krizek TJ. Las suturas y los conceptos actuales de sutura. J Surg Oral. 1978; 36: 710-712.

9. Un Manor, Kaffe I. reacción a cuerpo extraño inusual para una sutura de seda trenzada: reporte de un caso. J Periodontol. 1982; 53: 86-88.

10. Meyer RD, Antonini CJ. Una revisión de los materiales de sutura, parte I. Compendio. 1989; 10: 260-265.

11. Mejías JE, Griffin TJ. Las suturas sintéticas absorbibles. Compendio Contin Educ Dent. 1983; 4: 567-572.

13. Silverstein LH, Kurtzman GM. Una revisión de sutura dental para una gestión óptima de los tejidos blandos. Compendio Contin Educ Dent. 2005; 26: 163-171.

El Dr. Gregori Kurtzman es profesor clínico asistente de la Universidad de Maryland, Baltimore Colegio de Cirugía Dental, Departamento de Endodoncia, Prótesis y Odontología, y es en la práctica privada en Silver Spring, Md. Se le puede contactar al (301) 598-3500 o correo electrónico Este dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Es necesario activar Javascript para visualizarla.

El Dr. Silverstein es profesor clínico asociado de la periodoncia en el Colegio Médico de Georgia en Augusta, Georgia, y es autor de los Principios de texto de sutura Dental: Una guía completa al cierre quirúrgico. Él está en la práctica privada en Mari-etta, Georgia, y puede ser alcanzado en (770) 952-5432.

El Dr. Shatz es profesor clínico asistente de periodoncia en el Colegio Médico de Georgia en Augusta, Georgia, y es en la práctica privada en Marietta, Ga. Se le puede contactar al (770) 952 a 5.432.

El Dr. David Kurtzman es en la práctica privada en Marietta, Ga. Se le puede contactar al (770) 980 a 6.336.

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