La rodilla Asistente Radiología …

La rodilla Asistente Radiología ...

Robin Smithuis

departamento de radiología del hospital Rijnland en Leiderdorp, Países Bajos

En este artículo vamos a mostrar algunos ejemplos de la patología meniscal especial con más detalle.
Para los fundamentos de la patología meniscal le recomendamos primero en leer el artículo ‘menisco de la rodilla – Parte 1’.

En la mayoría de las imágenes se puede hacer clic para obtener una vista ampliada, pero esto no funciona en la aplicación para iPhone.

menisco volteado

Estudio de la imagen de la izquierda y tratar de determinar cuál es el problema con este menisco.

Luego continuar con las siguientes imágenes consecutivas de un mismo paciente.

Utilice la barra de desplazamiento para desplazarse por las imágenes.
A continuación, seguir leyendo ..

  1. Cuerpo de menisco lateral.
  2. Posterior cuerno es demasiado pequeño y asta anterior parece ampliada con un contorno irregular.
  3. A primera impresión de que hay un desgarro longitudinal en el cuerno anterior, pero en realidad la parte posterior de esta estructura es la parte invertida del cuerno posterior ruptura.
    La estructura anterior es el cuerno anterior.
    Observe también el edema de médula ósea focal y la impresión de cartílago.
  4. La estructura anterior es el cuerno anterior.
  5. Alguna irregularidad de la parte posterior.
  6. Posterior parte se mueve en sentido caudal.
  7. En la fosa intercondílea es la conexión entre el fragmento desplazado y la otra parte del asta posterior.

A la izquierda, otra menisco volteado.
Ahora en el lado medial.
Parte del asta anterior se da la vuelta en sentido posterior.
Sólo una pequeña parte del asta anterior es visto anteriormente.

meniscos más volteadas se producen en el lado lateral.
El LCA evita que el fragmento de menisco migren completamente en la escotadura intercondílea.

Ilustración del mecanismo en un menisco volteado.

En una imagen coronal primero verá un cuerno anterior voluminosos ampliada.
Posteriormente se verá una muy pequeña cuerno posterior.
Ver siguiente caso.

A la izquierda otro caso de un menisco lateral volteado.
Utilice la barra de desplazamiento a la derecha.

  1. Nótese la gran cuerno anterior.
    La parte medial es el cuerno posterior desplazada.
  2. parte media se encuentra con la fosa intercondílea.
  3. La parte dislocada es bien visto como “tercera estructura ‘
    en la fosa intercondílea.
  4. La conexión con el resto del cuerno posterior.
  5. La conexión con el resto del cuerno posterior.
  6. Muy pequeño remanente del cuerno posterior.

El mismo caso las imágenes sagitales.
Observe cómo la parte rotura del menisco se extiende hacia delante a través de la fosa intercondílea (flechas)

  1. Normalmente sólo dos estructuras se ejecutan en la fosa intercondílea. Aquí vemos la normal de ligamento cruzado posterior.
  2. Normal del ligamento cruzado anterior.
  3. Ruptura parte del cuerno posterior como “tercera estructura ‘
    en la fosa intercondílea.
  4. Ruptura parte corre en sentido anterior.
  5. Ruptura parte se une al asta anterior y simula una rotura longitudinal en el cuerno anterior.
    Observe el pequeño remanente del cuerno posterior.

En el PD-imágenes sagitales izquierdos de un menisco volteado.
El cuerno posterior todo se invierte en sentido anterior que resulta en una señal de menisco vacío (flecha).

Cubo de mango lágrima

En primer lugar estudiar las imágenes de la izquierda.
A continuación, seguir leyendo.

  1. Comenzamos con una sección media del examen.
    Observe el pequeño cuerpo del menisco lateral con una forma anormal (flecha azul).
    La parte interior faltante se ve justo lateral al ligamento cruzado anterior (flecha roja).
  2. La parte desplazada en sentido medial del menisco roto, es decir, el asa de cubo se puede seguir en una dirección posterior en la fosa intercondílea.
  3. Continuar.
  4. Aquí está la conexión entre el asa de cubo y el cuerno posterior.
  5. Aquí una rodaja anterior demuestra un quiste meniscal.
  6. Nótese la alta señal horizontal.
  7. Aquí podemos apreciar la complejidad de la rotura del menisco con una componente longitudinal y horizontal (flechas).

lágrimas en asa de cubo son desplazados lágrimas longitudinales verticales.
El fragmento interno desplazados se asemeja a la manija de un cubo.
La parte periférica más grande restante del menisco se asemeja a la cubeta.
Estas lágrimas representan aproximadamente el 10% de todas las roturas de menisco.

doble signo de PCL

El doble signo del ligamento cruzado posterior (LCP) es una banda de baja señal de intensidad que es paralelo y anteroinferior al PCL en las imágenes de RM sagital.
Es un indicador muy específico de un desgarro meniscal en asa de cubo (3).

rotura de la raíz del menisco

En primer lugar estudiar la imagen de la izquierda y tratar de reconocer la rotura de menisco.
Estas lágrimas a menudo pasan desapercibidos.
Luego continuar con las siguientes imágenes.

Un desgarro radial está presente en la unión de la raíz posterior del menisco medial que se extiende a través de todo el espesor del menisco con una hendidura de seguimiento de fluido a través del defecto (flechas rojas).

lágrimas raíz meniscales son a menudo asociados con la extrusión del menisco más allá del margen de la meseta tibial.
Más de 3 mm de extrusión menisco se asocia a menudo con lágrimas que implican la raíz meniscal (6).

En el caso de la izquierda hay un desgarro radial completa que separa el cuerno posterior de su raíz (flechas rojas).
También hay extrusión mínimo del menisco (imagen 1/6).

Aquí otra medial del menisco rotura de la raíz.
Observe que el cuerno posterior no está conectada a la tibia.
En cambio, hay un hueco (flecha curva).

Usted puede fácilmente pasar por alto estas lágrimas y pensar que el cuerno posterior es normal.

Este es otro caso típico de una rotura de la raíz meniscal medial.
Observe que no es también un menisco discoide lateral.

signo del menisco vacía

Cuando hay un desgarro radial completa, los dos fragmentos de menisco pueden ser completamente separados.
Esto puede resultar en un espacio vacío o meniscal signo del menisco vacío (flecha).

IZQUIERDA: Ausente menisco o vacíos en la imagen sagital. Derecha: imagen axial muestra completa desgarro radial que conduce a un defecto en el menisco.

Si una imagen completa radial lacrimógeno directamente a lo largo de la longitud del desgarro verá un menisco ausente o vacía.
Estos desgarros radiales completas se abren y dan la impresión de que hay una parte que falta.
Sin embargo, usted no encontrará un fragmento de menisco desplazado.
Se trata simplemente de separación de las partes de menisco.

A la izquierda una ilustración de un desgarro radial completa, lo cual puede resultar en un signo del menisco vacía.

En el PD-imágenes coronales izquierdo de un paciente con un desgarro radial completa que resulta en un signo del menisco vacía.

  • 1/7: signo del menisco vacía (horizontal flecha roja).
  • 2/7: Pequeño remanente del cuerpo es visto.
  • 3/7: unión de raíz meniscal normal (flecha azul).
  • 4/7: cuerno posterior normal.
  • 5/7: En la parte anterior hay extrusión del menisco.
  • 6/7: Extrusión.
  • 7/7: extrusión significativa de más de 3 mm (flecha roja vertical).

En el PD-imágenes coronales consecutivas izquierda de un cuerno posterior de un menisco que a primera vista podría dar la impresión de que es normal.
Continuar con las imágenes sagitales.

Cuando se toma un buen vistazo a las imágenes sagitales, usted notará que el signo del menisco vacío, donde normalmente los agregados de raíz meniscal (flechas rojas).
Esto quiere decir que se trata de una rotura de la raíz del menisco.
El menisco posterior debe venir a lo largo de la espina tibial para insertar cerca del ligamento cruzado posterior.

fenómeno de vacío

En primer desplazamiento a través de las imágenes de la izquierda.
Tratar de averiguar lo que está pasando con este menisco.
A continuación, seguir leyendo.

fenómeno de vacío en el lado lateral.

En primer desplazamiento a través de las imágenes de la izquierda.
Tratar de averiguar lo que está pasando con este menisco.
A continuación, seguir leyendo.

La estructura hipointensa en el lado lateral es un menisco discoide (flecha azul).
La estructura en el lado medial es de nuevo un fenómeno de vacío.
Sobre una rebanada adyacente a este fenómeno de vacío no se ve nada más.

zona roja del menisco lagrimal

En primer desplazamiento a través de las imágenes de la izquierda.
Tratar de averiguar lo que está pasando con este menisco.
A continuación, seguir leyendo.

Hay un desgarro longitudinal en la periferia del menisco (flecha roja).
El exterior de un tercio del menisco se llama la zona “roja”, porque tiene un rico suministro de sangre.
La ubicación de un desgarro meniscal es de importancia porque lágrimas en esta parte vascular del menisco son más propensos a curar espontáneamente que las lágrimas en la porción avascular o zona blanca del menisco.

Menisco dentro signo del menisco

A veces extensa alta intensidad de señal triangular o en forma de cuña puede encontrarse que no llega a la superficie del te del menisco.
Esto se refiere a veces como menisco dentro de signo del menisco.
Desde esta anormalidad meniscal no llega a la superficie meniscal, no fullfill los criterios para un desgarro meniscal.
Se encontró que la mitad de estos pacientes y síntomas que justifican artroscópica de seguimiento tenía desgarro meniscal (4).

A la izquierda otra menisco con alta señal difusa en el cuerpo del menisco.
En otras imágenes (no mostrado) que no había evidencia de una lágrima.
Observe extrusión severa del menisco más allá del margen de la meseta de la tibia.

  1. Menisco dentro signo del menisco y la extrusión de la parte media del menisco (flecha roja).
  2. desgarro radial completa en el cuerno posterior.
    Observe también la necrosis avascular.
  3. Observe también la necrosis avascular.
  4. Extrusión de menisco necrosis avascular.

menisco de extrusión

fractura de Segond y desgarro de menisco

Una fractura de Segond es una avulsión del ligamento lateral capsular.
El mecanismo de lesión es la rotación interna y el estrés en varo.
En una radiografía que se manifiesta como un fragmento óseo elíptica de la tibia proximal lateral (figura).
Una fractura de Segond tiene una alta asociación con un desgarro del ligamento cruzado anterior (75-100%) y las lesiones de los meniscos medial y lateral (66-70%).

En la radiografía se puede fácilmente perderse la fractura de Segond (flecha roja).
Tenga en cuenta que también hay una avulsión del ligamento colateral medial.
Continuar con el MR-imágenes.

A la izquierda tres PD imágenes coronales consecutivas:

  1. Tear de la banda lateral interno profundo (flecha amarilla).
    Avulsión del fragmento de hueso de la tibia proximal lateral, es decir, la fractura de Segond (flecha roja).
  2. Observe fragmento interno desplazados del menisco.
    Esto indica que también hay una rotura en asa de cubo.
  3. Además de la rotura en asa de cubo (interior flecha azul), también hay un desgarro horizontal apenas visible en la parte periférica del menisco (exterior flecha azul).
    El desgarro horizontal se aprecia mejor en otras imágenes (no mostrado).

Continuar con las imágenes sagitales.

Una fractura de Segond es casi patognomónicos de una rotura del ligamento cruzado anterior, que también fue demostrado en este paciente.

A la izquierda un AP-vista de otro paciente.
En asociación con una fractura de Segond (flecha roja), también hay una fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior (flecha azul).

quiste meniscal

Un menisco resultados del quiste de extrusión de líquido sinovial a través de una rotura del menisco horizontal periféricamente extendida.
Los quistes de menisco medial se encuentran más comúnmente adyacentes al cuerno posterior y lateral quistes meniscales son los más comúnmente encuentran adyacentes a la bocina o la parte anterior del cuerpo.

A la izquierda un PD- y una imagen ponderada en T2 que demuestra un quiste meniscal lateral son adyacentes al cuerno anterior como resultado de una lágrima complejo.

En las tres imágenes consecutivas izquierda de un pequeño quiste meniscal (flecha azul) como resultado de un desgarro horizontal (flecha roja).

En el PD-imágenes coronales dejado sin fatsat y con fatsat.
Un gran quiste meniscal se ve en relación con una lágrima horizontal (flecha roja).

Keith W. Harper, Clyde A. Helms, H. Stanley Lambert y Laurence D. Higgins.
AJR 2005; 185: 1429-1434

DH por Wright, AA De Smet y M Norris s.
American Journal of Roentgenology, Vol 165, 621-625

por Marc A. Camacho
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AJR 2002; 179: 645-648

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AJR 2004; 183: 17-23

por Scot E. Campbell
AJR 2001; 177: 409-413

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