La ligadura de la vena y de desmontaje …

La ligadura de la vena y de desmontaje ...

Definición

Propósito

  • Mejora de la apariencia de las piernas. Grandes venas varicosas son considerados por muchas personas que desfigura.
  • Alivio del dolor, calambres en las piernas, y la fatiga que puede estar asociada con venas varicosas.
  • El tratamiento de problemas de la piel que se pueden desarrollar como complicaciones de venas varicosas. Estos incluyen eczema crónico, ulceración de la piel, hemorragia externa, y la pigmentación anormal de la piel.
  • Prevención de los trastornos tales como tromboflebitis y coágulos sanguíneos pulmonares.

Demografía

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor del 25% de los adultos de todo el mundo tienen algún tipo de trastorno venosa en las piernas. La proporción de la población en general con las venas varicosas es alto, sin embargo, en los países desarrollados. El Colegio Americano de Flebología (ACP), que es un grupo de dermatólogos, cirujanos plásticos, ginecólogos y cirujanos generales con formación especial en el tratamiento de los trastornos venosos, afirma que más de 80 millones de personas en Estados Unidos sufren de venas varicosas. En el pasado, la proporción entre mujeres y hombres ha estado cerca de cuatro a uno, pero esta cifra está cambiando debido al rápido aumento de la obesidad en los hombres adultos en las últimas dos décadas.

Las venas varicosas son más comunes en los adultos de mediana edad y ancianos que en los niños o adultos jóvenes. Aunque las venas varicosas tienden a darse en familias, que no parecen estar asociados con los grupos raciales o étnicos específicos.

Descripción

Causas de las varices

Para entender por qué el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas a veces es necesario, es útil comenzar con una breve descripción del sistema venoso en el cuerpo humano. La parte venosa del sistema circulatorio devuelve la sangre al corazón para ser bombeada a los pulmones para la oxigenación, en contraste con el sistema arterial, que lleva la sangre oxigenada desde el corazón que se distribuye por todo el cuerpo. Las venas son más propensos que las arterias se dilatan para expandir o si el volumen sanguíneo o la presión aumenta, debido a que consisten de una sola capa de tejido; esto está en contraste con las arterias, en el que hay tres capas.

Hay tres categorías principales de las venas: venas superficiales, las venas profundas y venas perforantes. Todas las venas varicosas son venas superficiales; que se encuentran entre la piel y una capa de tejido conectivo fibroso llamado fascia, que cubren y apoyar los músculos y los órganos internos. Las venas profundas del cuerpo se encuentran dentro de la fascia muscular. Esta distinción ayuda a explicar por qué una vena superficial se puede quitar o cerrado sin dañar la circulación profunda en las piernas. venas perforantes son venas que conectan las venas superficiales y profundas.

Algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar venas varicosas. Estos factores de riesgo incluyen:

  • Sexo. Las hembras en cualquier grupo de edad son más propensas que los hombres a desarrollar venas varicosas. Se cree que las hormonas sexuales femeninas contribuyen al desarrollo de venas varicosas por lo que las venas se dilatan con más facilidad. Muchas mujeres experimentan una mayor incomodidad de las venas varicosas durante sus períodos menstruales.
  • Factores genéticos. Algunas personas tienen venas con paredes o válvulas anormalmente débiles. Ellos pueden desarrollar venas varicosas, incluso sin un aumento de la presión sanguínea en las venas superficiales. Esta característica tiende a darse en familias.
  • El embarazo. Un total de la mujer aumenta el volumen de sangre durante el embarazo, lo que aumenta la presión de la sangre en el sistema venoso. Además, los cambios hormonales del embarazo hacen que las paredes y las válvulas en las venas a ablandarse.
  • El uso de píldoras anticonceptivas.
  • Obesidad. El exceso de peso aumenta la presión en las venas.
  • Los factores ocupacionales. Las personas que tienen trabajos que requieren de pie o sentado durante largos períodos de timewithout la oportunidad de caminar o mover aroundare más probabilidades de desarrollar venas varicosas.

flebectomía ambulatoria

flebectomía impulsado transiluminados

flebectomía impulsado transiluminados (TIPP) es una nueva técnica que evita los inconvenientes de la flebectomía avulsión de arma blanca, que incluyen tiempos largos de operación, el riesgo de formación de cicatrices, y un riesgo relativamente alto de infección en el desarrollo de las micro-incisiones. flebectomía accionado transiluminados realiza con un iluminador y un resector motorizado. Después de que el paciente ha sido anestesiado con una ligera anestesia general, el cirujano hace sólo dos pequeñas incisiones, una para el dispositivo de iluminación y el otro para el resector. Después de hacer la primera incisión e introduciendo el iluminador, el cirujano utiliza una técnica llamada anestesia tumescente para rellenar los tejidos alrededor de las venas y hacer que las venas más fáciles de eliminar. La anestesia tumescente fue desarrollada originalmente para liposucción . Se trata de la inyección de grandes cantidades de un anestésico diluido en los tejidos que rodean las venas hasta que se convierten firme e hinchada.

Diagnóstico / Preparación

Diagnóstico

Vena ligadura y extracción y flebectomías ambulatorios se consideran procedimientos electivos; que no se llevan a cabo en casos de emergencia. El proceso de diagnóstico puede comenzar con las quejas de los pacientes sobre la apariencia de las piernas o de dolor y calambres, así como con las observaciones de los médicos. Es importante señalar que no existe una correlación entre el tamaño o el número de pacientes a las venas varicosas y la cantidad de dolor que se experimenta. Algunas personas tienen una experiencia considerable incomodidad por bastante pequeñas varices, mientras que otros pueden no tener síntomas de racimos de venas varicosas muy hinchados. Si el paciente menciona el dolor, sensación de ardor, u otros síntomas físicos, el médico tendrá que descartar otras causas posibles, tales como irritación de la raíz nerviosa, la osteoartritis, la neuropatía diabética, o problemas en la circulación arterial. El alivio del dolor cuando se eleva la pierna es el signo de diagnóstico más importante de las venas varicosas.

Algunos trastornos o condiciones son contraindicaciones para la cirugía vascular. Incluyen:

  • La celulitis y otras enfermedades infecciosas de la piel.
  • edema severo asociado con el corazón o los riñones. Estos trastornos deben ser controlados antes de que se realice una flebectomía.
  • La diabetes no controlada.
  • Los trastornos que afectan el sistema inmunológico, incluyendo la infección por VIH.
  • cardíacas o pulmonares graves trastornos.

Preparación

Los pacientes que se preparan para la cirugía vascular se les pide que deje de aspirina o productos relacionados con aspirina durante una semana antes del procedimiento. No deben comer o beber después de la medianoche del día de la cirugía. Ellos no deben aplicarse ningún cremas hidratantes, cremas, lociones bronceadoras, o bloqueador solar para las piernas en el día del procedimiento.

Un paciente programado para una flebectomía ambulatoria debe llegar al centro quirúrgico alrededor de una hora y media antes del procedimiento. Toda la ropa debe ser removido antes de cambiar a una bata de hospital. Se le pide al paciente que camine arriba y abajo en la habitación o en el pasillo durante unos 20 minutos para que las venas se destacan. El cirujano marca los contornos de las venas con un marcador de tinta indeleble en los pacientes piernas mientras él o ella está de pie. Un ultrasonido se puede hacer en este momento para verificar la ubicación y el estado de las venas. se toma entonces el paciente en el cuarto de operaciones para la cirugía.

Aunque se anima a los pacientes a caminar durante unos minutos después de una flebectomía ambulatoria, que deben hacer los arreglos para un amigo o familiar para conducir a casa desde el centro quirúrgico.

Cuidado por los convalecientes

La ligadura quirúrgica y la extracción de la vena safena interna por lo general requiere una estancia de una noche en el hospital y de dos a ocho semanas de recuperación en casa después.

El apósito quirúrgico elástica aplicada en el extremo de una flebectomía ambulatoria debe dejarse en su lugar después de volver a casa. Leves medicamentos contra el dolor pueden tomarse para aliviar las molestias.

Se aconseja al paciente para ver si hay enrojecimiento, hinchazón, pus, fiebre y otros signos de infección.

Los pacientes se les anima a caminar, montar en bicicleta, o participar en otras formas de bajo impacto ejercicio (Como el yoga, el tai chi y) para evitar la formación de coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas. Ellos deben tumbarse con las piernas elevadas por encima del nivel del corazón durante 15 minutos por lo menos dos veces al día, y usar un taburete para los pies cuando está sentado para mantener las piernas elevadas.

riesgos

Vena ligadura y extracción conlleva los mismos riesgos que otros procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general, como sangrado, infección de la herida, y una reacción adversa a la anestesia. Los pacientes con úlceras en las piernas o las infecciones por hongos de los pies están en mayor riesgo de desarrollar infecciones en las incisiones después del tratamiento quirúrgico de las venas varicosas.

riesgos específicos asociados con la cirugía vascular incluyen:

  • Trombosis venosa profunda.
  • Hematomas. La contusión es la complicación más común de flebectomías, pero se cura en pocos días o semanas.
  • La formación de cicatrices. Phlebectomy se ha encontrado para producir cicatrices permanentes de la pierna con más frecuencia que la escleroterapia.
  • La lesión del nervio safeno. Esta complicación resulta en entumecimiento, hormigueo o sensación de quemazón en la zona alrededor del tobillo. Por lo general desaparece sin tratamiento adicional dentro de seis a 12 meses.
  • Seromas. Un seroma es una colección de suero de la sangre no infectada o líquido linfático en los tejidos. Los seromas generalmente resolver sin tratamiento adicional, pero se puede drenar por el cirujano, si es necesario.
  • La lesión de las arterias en la zona de los muslos y la ingle. Esta complicación es extremadamente raro, pero puede tener graves consecuencias. Un ejemplo es amputación de la pierna.
  • inflamación de las piernas. Esta complicación es causada por la interrupción del sistema linfático durante la cirugía. Esto tiene una duración de dos a tres semanas y puede ser gestionado por el uso de medias de compresión.
  • La recurrencia de venas varicosas pequeñas.

Los resultados normales

Los resultados normales de ligadura de la vena y la remoción o la flebectomía ambulatoria, incluyen la reducción en el tamaño y número de las venas varicosas en la pierna. Alrededor del 95% de los pacientes también experimentan alivio significativo del dolor.

las tasas de morbilidad y mortalidad

La tasa de mortalidad después de la ligadura de la vena y de desmontaje se ha informado de que uno de cada 30.000. La incidencia de la trombosis venosa profunda (DVT) después de la cirugía vascular se estima en 0,6%

Alternativas

Los tratamientos conservadores

  • Ejercicio. El caminar u otras formas de ejercicio que activan los músculos de las extremidades inferiores puede aliviar el dolor y los calambres debido a que estos músculos mantienen la sangre circulando a través de las venas de las piernas. Un ejercicio específico que se recomienda a menudo se repite la flexión de la articulación del tobillo. Flexionando los tobillos cinco a 10 veces cada pocos minutos y caminar alrededor de uno a dos minutos cada media hora durante el día ayuda a prevenir la congestión venosa que resulta de estar sentado o de pie en una posición durante horas a la vez.
  • Evitar los zapatos de tacón alto. Los zapatos con tacones altos no permiten que el tobillo se flexione totalmente cuando el paciente está caminando. Esta limitación del rango de movimiento de la articulación del tobillo hace que sea más difícil para los músculos de la pierna se contraigan y fuerzan hacia arriba de sangre venosa hacia el corazón.
  • La elevación de las piernas para 1530 minutos una o dos veces al día. Con frecuencia se recomienda este cambio de posición para reducir el edema de los pies y los tobillos.
  • El uso de medias de compresión. Compresión de las venas de las piernas se beneficia de la reducción de la inflamación, así como la mejora de flujo de salida venoso. La mayoría de los fabricantes de medias de compresión médicas ahora venden parte relativamente pura de calcetería que se ve atractivo, además de proporcionar apoyo.
  • Los medicamentos. Los fármacos que se han utilizado para tratar el malestar asociado con las venas varicosas incluyen fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) y los preparados de vitaminas C y E. Una prescripción de medicamentos que a veces se administra para tratar problemas circulatorios en las piernas y los pies es la pentoxifilina, que mejora el flujo sanguíneo en los capilares más pequeños. La pentoxifilina se vende bajo el nombre de marca Trendar.

Si la apariencia es la principal preocupación pacientes, las venas varicosas pueden ser parcialmente cubiertos con los cosméticos especialmente formulados que vienen en una amplia variedad de tonos de piel. Algunas de estas preparaciones están disponibles en formulaciones a prueba de agua para su uso durante la natación y otras actividades atléticas.

La ablación endovenosa

tratamiento con láser endovenoso o EVLT, utiliza un láser en lugar de un catéter con un electrodo para calentar los tejidos en la pared de una vena incompetente con el fin de cerrar la vena. Aunque TEVL parece ser tan seguro y eficaz como la ablación por radiofrecuencia, los pacientes experimentan más molestias y los moretones después; la mayoría requieren de dos a tres días de recuperación en casa después del tratamiento con láser.

La escleroterapia

La escleroterapia es un método de tratamiento en el que los productos químicos irritantes en forma de líquido o de espuma se inyecta en las venas de araña o varices reticulares más pequeños para cerrarlas. Los productos químicos causan la vena se inflame, y conduce a la formación de tejido fibroso y el cierre de la luz, o el canal central de la vena. La escleroterapia se usa a veces en combinación con otras técnicas para tratar las venas varicosas grandes.

(CAM) tratamientos complementarios y alternativos

Según el Dr. Kenneth Pelletier, ex director del programa en los tratamientos complementarios y alternativos en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, extracto de castaño de Indias funciona tan bien como las medias de compresión cuando se utiliza como un tratamiento conservador para las venas varicosas. Castaño de Indias ( Aesculus hippocastanum preparaciones) se han utilizado en Europa desde hace algunos años para tratar problemas circulatorios en las piernas; la investigación más reciente ha llevado a cabo en Gran Bretaña y Alemania. La dosis habitual es de 75 mg dos veces al día, durante las comidas. El efecto secundario más común de preparaciones orales de castaño de Indias es la indigestión ocasional en algunos pacientes.

recursos

libros

Pelletier, Kenneth R. M. D. La Mejor Medicina Alternativa . Parte II, CAM terapias para condiciones específicas: Las venas varicosas. Nueva York: Simon & Schuster, 2002.

publicaciones periódicas

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organizaciones

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Asociación Americana de Cirugía Vascular (AAVS). 900 Cummings Center, # 221-T, Beverly, MA 01915. http://www.aavs.vascularweb.org.

Colegio Americano de Flebología. 100 Webster Street, Suite 101, Oakland, CA 94607-3724. (510) 834-6500. http://www.phlebology.org.

Sociedad de Cirugía Vascular Periférica (PVSS). 824 Munras Avenue, Suite C, Monterey, CA 93940. (831) 373-0508. http://www.pvss.org.

otro

Tenía la vena despojado de mi pierna el viernes y estaba de vuelta en el trabajo el sábado al día siguiente, (soy un jefe de cocina y me llamaron para trabajar de forma inesperada como uno de los chef aprendiz era demasiado medicamento afectado al trabajo), mi la pierna vendada y lloró un poco en los sitios incission. Había muy ligera molestia picadura aparte de eso trabajé 2 turnos de diez horas ocupadas en el sábado y luego el domingo. Mi cirujano se sorprendió, sin embargo sanó a todos muy bien a medida que continuaba a trabajar.

i extirpación venosa hecho en L pierna desde la rodilla por encima (vena saphaneous y afluentes) problemas en curso hace más de 9 meses, que he tenido, recuperación lenta no podía caminar bien durante 3 meses, no podía dormir de costado durante 6 meses debido al dolor, ahora tienen dolor aún sentado en el estudio durante largos períodos, en la región de la ingle, dolor va desde groinn al área de la cadera a la parte posterior de la pierna superior sobre todo, la ecografía mostró daño en el tejido en la zona (ingle con profunda hematomas) eso es todo, esto fue hace 6 meses. El daño nervioso es lo que estoy pensando, pero ¿por qué sólo cuando estoy sentada qué sucede esto? o han venas tributarias no acordonado fugas de sangre de nuevo en los tejidos = dolor? Gp recomienda el uso de crema pimaficort (antibiótico y un 1% de esteroides, que trabajó durante un periodo ahora menos afectiva, cualquier ayuda o consejo de cirujano o médico de cabecera o laico atravesado similar sería grande, ya que estoy cansado del dolor. Gracias

He tenido gran vena despojado de mi pierna hace un mes. Todo fue bien y me siguió al consejo dado. Sin embargo, poco después de la operación, una semana más tarde, un gran bulto apareció en la ingle. Me he vuelto a hacerlo comprobar con el doctor, que me puso en antibióticos y hematoma reduciendo cream.But Todavía me queda bulto redondo en el área de la ingle (sensible al tacto). Todo lo demás parece estar bien, no hay inflamación. Voy a tener que tener incisión para eliminar esta protuberancia o qué. Tengo aplicación el próximo lunes, pero apreciaría consejo de alguien.

Yo había hecho la ligadura de la vena en ambas piernas. Ha sido 8 días. Me siento bien, estoy caminando con normalidad, pero siento dolores musculares en ambas piernas. ¿Esto es normal? La contusión es cada vez mucho mejor, sin dolor; sólo las piernas inferiores tienen dolores.

Yo tenía mis venas eliminan el médico no hizo uso de medias de compresión uno de los recortes en el área de la ingle derecha si tiene una infección dentro de 4 días ahora 9 meses más tarde tener un nudo en la zona de la ingle derecha había ultrosound indicando mancha.

Que había hecho el tratamiento con láser para la eliminación de venas varicosas unos 5 años atrás, el problema es que se ha vuelto de nuevo y, a veces hay dolor en la pierna derecha detrás de las rodillas. Para sugerir lo que tiene que ser done.Thank Usted.

Tenía las venas de la pierna izquierda despojados hace un año desde la ingle hasta la ankle.Now mi pierna está constantemente dolorosa y la zona de la pierna inferior para el tobillo está adormecida en el nivel externo (como cuando sus miembros se van a dormir cuando deshabilitado durante mucho tiempo)

Mi articulación de la rodilla izquierda es un dolor constante en la vena se sacó y se interfiere gravemente con mi sueño como el dolor es insoportable en night.I han intentado almohadas y otras cosas entre las rodillas para separar el para detener la presión.
Alguien más ha conseguido estos síntomas.

Hola Im una semana más allá de mi operación de extracción de las venas de la pierna izquierda, dolor constante durante años hasta que he perdido peso y por supuesto embarazos añaden a los dolores que tenía, he tenido los vendajes retirados y han estado usando las medias días past5, encontrarlos torpe y cavar en mis piernas como un loco withouut el hecho de que ruedan hacia abajo en la parte superior, ive comenzó a moverse sobre un montón poco de trabajo de la casa subir y bajar escaleras ect justo en un lento PASE a la normalidad lol. mi problema es que he tenido dificultad para respirar durante estos últimos días y la última noche increíble dolor por mi pierna derecha que no era la pierna op ya que era mi izquierda, estoy móvil, pero estoy muy preocupado por la formación de coágulos yo también había supervisado mi BP y fue baja, realice 1 otro se preocupe vlots y ¿qué u piensa la brevedad de la respiración CLD ser también ligero dolor de espalda y he dado cuenta de que tenía más saliva en la boca de lo normal ya que mi anestésico. Gracias. alba x

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