La incontinencia de urgencia, instar a las guías de tratamiento de la incontinencia.

La incontinencia de urgencia, instar a las guías de tratamiento de la incontinencia.

La comprensión de la orina y la vejiga

Los riñones producen la orina de forma continua. Un hilo de la orina está pasando constantemente a la vejiga por los uréteres (los tubos de los riñones a la vejiga). Haces diferentes cantidades de orina, dependiendo de cuánto beber, comer y sudor.

Cuando una cierta cantidad de orina que se encuentra en la vejiga, usted se da cuenta de que la vejiga se está llenando. Cuando vaya al baño para orinar, los apretones músculo de la vejiga (contratos) y la uretra y los músculos del suelo pélvico se relajan para permitir que la orina fluya.

mensajes nerviosos complejos se envían entre el cerebro, la vejiga y los músculos del suelo pélvico. Estos le indican cómo llena la vejiga es y decirle a los músculos que se deben contraerse o relajarse en el momento adecuado.

¿Qué es la incontinencia de urgencia?

  • Urgencia es un síntoma donde se obtiene una urgente deseo repentino de orinar. Usted no es capaz de poner fuera de ir al baño.
  • La incontinencia de urgencia es cuando las fugas de orina antes de llegar al baño cuando sienta la urgencia.

La urgencia y la incontinencia de urgencia a menudo son síntomas de una vejiga inestable o hiperactiva. también conocido como inestabilidad del detrusor. (El músculo detrusor es el nombre médico para el músculo de la vejiga).

Si tiene urgencia o incontinencia de urgencia, también tienden a orinar con más frecuencia de lo normal (esto se denomina frecuencia). A veces esto es varias veces durante la noche, así como muchas veces durante el día. Algunas mujeres también encuentran que escapes de orina durante las relaciones sexuales, especialmente durante el orgasmo.

¿Qué tan común es la incontinencia de urgencia?

La incontinencia de urgencia es la segunda causa más común de incontinencia. Aproximadamente 3 de cada 10 casos de incontinencia se deben a la incontinencia de urgencia. Puede ocurrir a cualquier edad, pero comúnmente se inicia por primera vez en la vida adulta temprana. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

Otros tipos de incontinencia

Algunas personas han incontinencia mixta, que es a la vez la incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.

También hay otros tipos menos comunes de la incontinencia.

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¿Qué causa la incontinencia de urgencia?

En esta condición, el músculo de la vejiga (detrusor) parece ser hiperactiva y exprimir (contrato) cuando no se desea.

Normalmente, el músculo de la vejiga se relaja como la vejiga se llena gradualmente. Cuando la vejiga se llena por la mitad, se empieza a obtener una sensación de querer orinar. En las personas con vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia, el músculo de la vejiga parece dar el mensaje al cerebro que la vejiga está más lleno de lo que realmente es. Esto da lugar a la contratación de la vejiga demasiado pronto, que le da la sensación de que usted tiene que orinar con urgencia.

Algunas mujeres desarrollan incontinencia de urgencia después de la menopausia y esto se piensa que es debido a la mucosa de la contracción (atrofia vaginal) la vagina debido a una caída en el nivel de la hormona femenina estrógeno.

En algunos casos, los síntomas de la vejiga hiperactiva se desarrollan como una complicación de un nerve- o enfermedad relacionados con el cerebro. Los ejemplos están siguiendo una apoplejía o daño de la médula espinal, o con enfermedades tales como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple (EM). Síntomas similares pueden producirse si hay irritación en la vejiga. irritación de la vejiga puede ocurrir cuando se tiene una infección del tracto urinario (ITU) o cálculos en la vejiga.

¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia de urgencia?

  • Algunas medidas de estilo de vida generales que pueden ayudar.
  • reentrenamiento de la vejiga, que es un tratamiento común. Esto puede funcionar bien en un máximo de la mitad de los casos.
  • Medicación. Esto se puede recomendar, además de reentrenamiento de la vejiga.
  • ejercicios del suelo pélvico. Estos también pueden ser advertidos en algunos casos.
  • Cirugía. Este es el último recurso y rara vez se utiliza para tratar la incontinencia imperiosa.

Algunas medidas generales de estilo de vida que pueden ayudar

  • Para llegar a la taza del baño. Que esto sea lo más fácil posible. Si tiene problemas para hacer sobre, considere adaptaciones especiales, como una barra o un asiento levantado en su inodoro. A veces, un orinal en el dormitorio hace la vida mucho más fácil.
  • Cafeína. Esto es en el té, café, refrescos de cola, y es parte de algunas tabletas de analgésico. La cafeína tiene un efecto diurético. Esto significa que los riñones aumentan su producción de orina. La cafeína también puede estimular directamente la vejiga para empeorar los síntomas de urgencia. Un ensayo de evitar la cafeína durante una semana o más para ver si los síntomas mejoran es definitivamente vale la pena hacerlo. Si los síntomas no mejoran, es posible que desee reducir su consumo de cafeína.
  • Alcohol. En algunas personas, el alcohol puede empeorar los síntomas. El mismo consejo se aplica al igual que con las bebidas que contienen cafeína.
  • Beber cantidades normales de fluidos. Puede parecer sensata a la reducción en la cantidad que se consume, para que la vejiga no se llena con tanta rapidez. Sin embargo, esto puede empeorar los síntomas como la orina se vuelve más concentrada. Esto puede irritar el músculo de la vejiga (detrusor). Por otro lado, si se bebe en exceso, la moderación puede mejorar sus síntomas.
  • Ir al baño sólo cuando se necesita. Algunas personas entrar en el hábito de ir al baño con más frecuencia de lo que necesitan ("por si acaso"). Sin embargo, en realidad esto puede hacer que los síntomas peor a la larga. Si usted va al baño con demasiada frecuencia, la vejiga se utiliza para la celebración de menos orina. La vejiga puede entonces ser aún más sensible y hiperactiva en los momentos en que se estira un poco.
  • Tratar de bajar de peso si tiene sobrepeso. Se ha demostrado que incluso la pérdida de peso del 5-10% puede ayudar a los síntomas. Esto se aplica a las personas con tanto esfuerzo y de urgencia.

Entrenamiento de la vejiga (a veces llamado de perforación de la vejiga)

El objetivo es estirar la vejiga lentamente, de modo que puede contener volúmenes más y más grandes de orina. Con el tiempo, el músculo de la vejiga hiperactiva se reduce a menos y que debería ser más en control de su vejiga. Esto significa que más tiempo puede transcurrir entre sentir el deseo de orinar y tener que llegar a un inodoro. Las fugas de orina son menos propensos a continuación. Un médico, enfermera o asesor de continencia le explicará cómo hacer entrenamiento de la vejiga. El consejo que se le da es probable que cubra los siguientes:

Tendrá que llevar un diario. En el diario de hacer una nota de las veces que pasa la orina y la cantidad (volumen) que se pasa cada vez. Además, haga una nota de las veces se le escapa orina (incontinencia son). Su médico o enfermera pueden tener algunas cartas de pre-impresas del diario para este fin de darle.

Al empezar el diario, ir al baño como de costumbre durante 2-3 días en un primer momento. Esto es para tener una idea básica de la frecuencia con que vaya al baño y la cantidad de orina que normalmente pasa cada vez. Si usted tiene una vejiga hiperactiva es posible que se va al baño cada hora o así y sólo pasa a menos de 100-200 ml cada vez. Esto se registra en el diario.

Después de los 2-3 días de la búsqueda de su línea de base, el objetivo es, entonces, mantener durante el mayor tiempo posible antes de ir al baño. Esto parecer difícil al principio. Si normalmente va al baño cada hora, puede parecer una gran lucha para durar sólo cinco minutos más entre los viajes de tocador. Al tratar de aguantar, trate de distraer a ti mismo. Por ejemplo:

  • Sentarse derecho en un asiento duro puede ayudar.
  • Trate de contar hacia atrás desde 100.
  • Trate de hacer algunos ejercicios del suelo pélvico (véase más adelante).

Con el tiempo, debería ser más fácil como se acostumbra la vejiga (entrenado) para la celebración de grandes cantidades de orina. La idea es poco a poco para extender el tiempo entre viajes de tocador y para entrenar la vejiga para estirar más fácilmente. Puede tomar varias semanas, pero el objetivo es pasar la orina sólo 5-6 veces en 24 horas (aproximadamente cada 3-4 horas). Además, cada vez que orine que debe pasar mucho más que sus lecturas del diario de línea de base. (En promedio, las personas sin una vejiga hiperactiva normalmente pasan 250-350 ml cada vez que van al baño.) Después de varios meses es posible que usted sólo obtener los sentimientos normales de necesitar el inodoro, que se puede poner fácilmente por un precio razonable tiempo hasta que sea conveniente para ir.

Mientras que hace el entrenamiento de la vejiga, quizá escriban en el diario durante un período de 24 horas cada semana o así. Esto registrará su progreso durante los meses del período de formación. Entrenamiento de la vejiga puede ser difícil, pero se hace más fácil con el tiempo y la perseverancia. Funciona mejor si se combina con el asesoramiento y apoyo de un asesor de continencia, enfermera o médico. Asegúrese de beber cantidades normales de fluidos cuando haces entrenamiento de la vejiga (véase más arriba).

Medicación

Si no hay suficiente mejora con el entrenamiento vesical solo, los medicamentos también pueden ayudar. Estos medicamentos están en la clase de fármacos denominados antimuscarínicos (también llamados anticolinérgicos). Hay varios tipos diferentes y muchas marcas diferentes. Incluyen:

El nivel de mejora varía de persona a persona. Un plan común es intentar un tratamiento de medicamentos para un mes o así. Si es útil, se le puede recomendar que continúe durante hasta seis meses más o menos y luego se detiene la medicación para ver cómo los síntomas son sin ella. Los síntomas pueden regresar después de haber terminado un curso. Si se combina un tratamiento de medicamentos con el entrenamiento de la vejiga, el pronóstico a largo plazo es mejor. Los síntomas pueden ser menos propensos a reaparecer cuando deje el medicamento.

Los efectos secundarios son bastante comunes con estos medicamentos, pero a menudo son leves y tolerables. Lea la hoja de información que viene con su medicamento para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios. El efecto secundario más común es la boca seca y el simple hecho de tener frecuentes sorbos de agua pueden contrarrestar esto. Otros efectos secundarios comunes incluyen ojos secos, estreñimiento y visión borrosa. Sin embargo, los medicamentos tienen diferencias y es posible que si un medicamento causa efectos secundarios molestos, un interruptor a una diferente puede que se adapte mejor.

Si su incontinencia de urgencia está relacionada con el adelgazamiento de la mucosa de la vagina después de la menopausia, usted puede beneficiarse de crema de estrógeno aplicada directamente en el interior de la vagina. Existe alguna evidencia de que las tabletas de estrógenos pueden hacer que la incontinencia de urgencia peor, pero más investigación que hay que hacer al respecto.

ejercicios del suelo pélvico

Muchas personas tienen una mezcla de incontinencia de urgencia e incontinencia de esfuerzo. ejercicios del suelo pélvico son el principal tratamiento para la incontinencia de esfuerzo. En pocas palabras, este tratamiento consiste en ejercicios para fortalecer los músculos que rodean y sostienen la vejiga, útero (matriz) y el paso posterior (recto). Ver folleto separado llamados ejercicios del suelo pélvico para obtener más información.

No está claro si los ejercicios del suelo pélvico ayudar si sólo tiene incontinencia por urgencia solo. Sin embargo, los ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar si usted está haciendo entrenamiento de la vejiga.

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Cirugía

Si los tratamientos anteriores no tienen éxito, la cirugía es a veces sugerido para el tratamiento de la incontinencia de urgencia. Los procedimientos que se pueden usar incluyen:

  • estimulación del nervio sacro. Si su incontinencia de urgencia es causada por la hiperactividad de músculo de la vejiga, esto puede ser ayudado mediante la inserción de un implante en la vejiga para ayudar a que apriete (contrato) de manera más uniforme y con normalidad.
  • La estimulación del nervio tibial posterior percutánea .El nervio tibial posterior también controla la función de la vejiga. Puede ser estimulada por pasar una corriente eléctrica a través de una aguja insertada a través de la piel justo por encima del tobillo.
  • cistoplastia de aumento. En esta operación, se añade una pequeña pieza de tejido en el intestino (delgado) a la pared de la vejiga para aumentar el tamaño de la vejiga. Sin embargo, no todas las personas pueden orinar normalmente después de esta operación. Es posible que tenga que insertar un pequeño tubo flexible (catéter) en la vejiga. Esto le permite vaciarla. Algunos cirujanos están capacitados para realizar este procedimiento a través de un telescopio (laparoscopio). Esto ofrece las ventajas de las estancias hospitalarias más cortas, menos pérdida de sangre durante la cirugía y cicatrices más pequeñas.
  • La derivación urinaria. En estas operaciones, otro método se diseñó para que la orina salga del cuerpo. Los uréteres (los tubos de los riñones a la vejiga) se desvían de manera que la orina no fluye hacia la vejiga. Hay varias maneras de que esto se puede hacer – la orina puede ser dirigida en una parte del intestino que desemboca sobre la superficie de la piel. La apertura se llama estoma y una bolsa se usa para recoger la orina. Otros procedimientos implican la formación de una “bolsa ‘o de la vejiga artificial.

El tratamiento con toxina botulínica A (Botox®)

La toxina botulínica A no ha sido aprobado (con licencia) para el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva en el Reino Unido. Asegúrese de que usted hable de este procedimiento plenamente con su médico y comprender todos sus riesgos y beneficios antes de seguir adelante con ella.

asesor de continencia

Su médico de cabecera puede consultar el asesor de continencia local que puede dar consejos sobre tratamientos, especialmente entrenamiento de la vejiga y los ejercicios del suelo pélvico. Si la incontinencia sigue siendo un problema, que puede ser capaz de suministrar diversos aparatos y medios auxiliares para ayudar, tales como pañales de incontinencia, etc.

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