La cirugía para la hernia diafragmática …

La cirugía para la hernia diafragmática ...

Una hernia diafragmática es un defecto de nacimiento, lo que significa que ocurre antes del nacimiento como una formación del feto en el útero de la madre. El diafragma tiene una abertura anormal, y con este tipo de defecto de nacimiento, algunos de los órganos que se encuentran normalmente en el abdomen moverse hacia arriba en la cavidad torácica a través de esta abertura. Hay dos tipos de hernia diafragmática:

  • hernia de Bochdalek. Una hernia de Bochdalek por lo general implica una abertura en el lado izquierdo del diafragma. El estómago, el hígado, el bazo y / o los intestinos se desplazan y ascienden hacia la cavidad torácica.
  • hernia de Morgagni. Una hernia de Morgagni implica una abertura en el medio de la membrana cerca de la parte frontal del pecho.

¿Qué causa una hernia diafragmática?

A medida que el feto crece en el útero de la madre antes del nacimiento, los diversos sistemas de órganos se desarrollan y maduran. El diafragma se desarrolla entre los siete y doce semanas de embarazo. El esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago), el estómago y los intestinos también están desarrollando en este momento.

¿Por qué es una hernia diafragmática de preocupación?

Los pulmones se desarrollan al mismo tiempo que el diafragma y el sistema digestivo. Una hernia diafragmática permite que los órganos abdominales se muevan en la cavidad torácica, en lugar de permanecer en el abdomen, ya que se están desarrollando. Con el corazón, los pulmones y los órganos abdominales todos los que ocupan espacio en la cavidad torácica, los pulmones no tienen espacio para desarrollarse correctamente.

Una hernia diafragmática es una enfermedad que amenaza la vida. Cuando los pulmones no se desarrollan correctamente durante el embarazo, puede ser difícil para el bebé respire después del nacimiento.

Los intestinos también pueden no desarrollarse adecuadamente, especialmente si no están recibiendo suficiente suministro de sangre antes de que se están desarrollando. Un buen suministro de sangre es necesaria para que los intestinos se desarrollan correctamente, y para estar sano y funcionar correctamente.

¿Cuáles son los síntomas de una hernia diafragmática?

Los síntomas de una hernia diafragmática de Bochdalek se observan poco después del nacimiento del bebé. Los siguientes son los síntomas más comunes de una hernia diafragmática de Bochdalek. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Respiración dificultosa
  • respiración rápida
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • La cianosis (coloración azulada de la piel)
  • desarrollo anormales en el pecho, con un lado que es más grande que el otro
  • Abdomen que aparece en cedieron (cóncava)

Un bebé nacido con una hernia de Morgagni puede o no mostrar ningún síntoma.

¿Cómo se diagnostica una hernia diafragmática?

hernia diafragmática menudo puede ser detectado en la ecografía fetal en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Un ecocardiograma fetal (ecografía del corazón) también puede realizarse para detectar anomalías cardíacas antes de que nazca el bebé. Más información acerca de tener un ecocardiograma fetal en CHOC.

Si su bebé ha sido diagnosticado con una hernia diafragmática, estaremos encantados de concertar una cita con su familia y uno de nuestros mejores cirujanos, así como un neonatólogo CHOC y su perinatologist, para prepararse para el nacimiento y el cuidado posterior de su bebé .

Después del nacimiento, el médico de su bebé le realizará un examen físico. Una radiografía de tórax se realiza para detectar anomalías de los pulmones, el diafragma y el intestino. Un análisis de sangre conocido como gases en sangre arterial a menudo se realiza para evaluar la capacidad de respiración del bebé.

Otros exámenes que se pueden realizar son:

  • Análisis de sangre para los cromosomas (para determinar si hay un problema genético)
  • Ecografía del corazón (ecocardiografía).

¿Cuál es el tratamiento para una hernia diafragmática?

El tratamiento puede incluir:

  • de cuidados intensivos neonatales. Una hernia diafragmática es una enfermedad potencialmente mortal y requiere atención en una unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU). Los bebés con hernias diafragmáticas son a menudo incapaces de respirar de manera efectiva por su cuenta debido a que sus pulmones están subdesarrollados. La mayoría de los bebés deberá ser colocado en una máquina de respiración llamado un ventilador mecánico para ayudar a su respiración. UCIN infantil CHOC se designa un nivel 4 UCIN-el nivel más alto disponible debido a las complejas condiciones que tratamos. Más información sobre nuestra UCIN.
  • ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea). Algunos bebés pueden necesitar ser colocado en una máquina de derivación corazón / pulmón temporal llamada ECMO si tienen problemas graves. ECMO hace el trabajo que el corazón y los pulmones estarían haciendo – poner oxígeno en el torrente sanguíneo y el bombeo de sangre al cuerpo. Este sistema puede utilizarse temporalmente mientras el estado del bebé se estabiliza y mejora. CHOC es el único hospital en el Condado de Orange para ofrecer ECMO. Más información acerca de ECMO.
  • Cirugía. Cuando la condición del bebé ha mejorado, la hernia diafragmática se repara con una operación. El estómago, los intestinos y otros órganos abdominales se mueven desde la cavidad del pecho de nuevo a la cavidad abdominal. El agujero en el diafragma se lo reparan.

Muchos bebés deberán permanecer en la UCIN durante un tiempo después de la cirugía. A pesar de los órganos abdominales se encuentran ahora en el lugar correcto, los pulmones aún permanecen subdesarrollados. El bebé necesitará contar con el apoyo de respirar durante un período de tiempo después de la operación. Una vez que el bebé ya no necesita la ayuda de un respirador (ventilador), él o ella todavía puede necesitar oxígeno y medicamentos para ayudar con la respiración durante semanas, meses o años.

Puede haber problemas en el futuro?

Los bebés que nacen con hernias diafragmáticas pueden tener problemas a largo plazo ya menudo necesitan un seguimiento regular después de ir a casa del hospital.

Muchos padecerán una enfermedad crónica de los pulmones y pueden requerir oxígeno o medicamentos para ayudar a respirar durante algunas semanas, meses o años.

Algunos bebés tendrán dificultades para crecer. Esto se conoce como retraso en el desarrollo. Los niños con los problemas pulmonares más graves son más propensos a tener problemas de crecimiento. Debido a su enfermedad, a menudo requieren más calorías que un bebé normal con el fin de crecer y estar más saludables. El reflujo gastroesofágico también puede causar problemas de alimentación, evitando que el niño ingiera suficiente para crecer.

Algunos bebés pueden tener algún grado de pérdida auditiva. Una prueba de audición se debe realizar antes del alta del hospital.

Para programar una consulta con un cirujano pediátrico de Niños CHOC, por favor llame al 714-364-4050.

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