El tratamiento para las aftas …

El tratamiento para las aftas ...

Kanade Shinkai, MD, PhD, Misha Rosenbach, MD, Iris Ahronowitz, MD, Joanna Arpa, MD, Bruce U. Wintroub, MD, Timothy G. Berger, MD cebadores individuales en más de 100 enfermedades de la piel, incluyendo la evaluación inicial, las opciones de tratamiento, y estudios de casos clínicos. Este recurso integral cubre la gama de modalidades terapéuticas, desde terapias de primera línea de soluciones para los casos complejos

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terapia de primera línea: Los pacientes con úlceras activas deben evitar trauma a la mucosa oral (incluyendo los cepillos de dientes duros o alimentos afilados) y limite el consumo de productos ácidos que pueden empeorar el dolor. analgésicos tópicos y medicamentos de uso tópico de protección locales pueden proporcionar alivio sintomático. Los corticosteroides tópicos pueden acelerar la curación y aliviar el dolor. enjuagues antimicrobianos pueden reducir el número de brotes y aumentar los periodos libres de enfermedad entre las ulceraciones. tópica a base de gel son los más fáciles de aplicar y tienden a ser mejor tolerar que otros vehículos. medicamentos tópicos pueden ser compuestos en vehículos alternativos, tales como pastas (Orabase, Iso-Dent) para mejorar la adherencia a las superficies mucosas húmedas. pasta amlexanox es un antiinflamatorio tópico que puede mejorar la curación y reducir el tamaño de la úlcera. Aftas mayores pueden requerir terapia sistémica. La mayoría de las terapias discutidas en la presente memoria no están aprobados por la FDA para esta indicación; 1% de triamcinolona pasta dental está aprobado para el alivio de las afecciones inflamatorias de la boca, y 5% de pasta de amlexanox está aprobado específicamente para ulceraciones aftosas.

La estomatitis aftosa recurrente, ulceraciones menores

  • anestésicos tópicos (0,15% enjuague oral bencidamina, 2-5% de gel de lidocaína) se pueden aplicar a las úlceras cuatro veces al día durante dos semanas o hasta que se curan las úlceras para aliviar el dolor.
  • Las películas de protección, tales como carmelosa o Orabse, se pueden aplicar a las úlceras de disminuir las molestias.
  • Los corticosteroides tópicos (1% de pasta dental de triamcinolona, ​​0,05% en FLUOCINONIDE Orabse, 2,5 mg comprimidos para chupar hidrocortisona, betametasona aerosol) se pueden utilizar hasta cuatro o cinco veces al día durante dos semanas o hasta que las úlceras se resuelven para acelerar la curación y reducir el dolor de las úlceras.
  • 5% de pasta de amlexanox puede aplicarse cuatro veces al día durante dos semanas o hasta que se curan las úlceras.

enjuagues antimicrobianos (gluconato de clorhexidina, triclosán) pueden disminuir placas bacterianas y brotes límite en algunos pacientes. 0,2% de gluconato de clorhexidina enjuague bucal tres veces al día o 0,15% enjuague bucal triclosán dos veces al día durante seis semanas pueden reducir la duración de las lesiones y el dolor, y dar lugar a un menor número de brotes y menos ulceraciones en total. el enjuague bucal Listerine puede reducir la duración de la lesión y el dolor también.

  • Los pacientes pueden ser aconsejados de evitar los alimentos que pueden desencadenar o empeorar las erupciones, como los frutos secos, alimentos ácidos o bebidas, comidas saladas, y el alcohol. Productos de higiene oral que contienen lauril sulfato de sodio pueden desencadenar úlceras orales en algunos pacientes.
  • La terapia sistémica rara vez está indicada para aftas menores de la estomatitis aftosa recurrente. Si fallan los métodos locales, los médicos deben revisar el diagnóstico diferencial y considerar estudio diagnóstico extendida para mímico de las aftas. Las terapias sistémicas se discuten a continuación, bajo aftas mayores.
  • En algunos casos, los médicos pueden optar por ordenar pruebas de laboratorio para evaluar las deficiencias nutricionales o causas subyacentes más raras de ulceraciones orales. Esto puede incluir la evaluación de vitaminas como el hierro, ferritina, la capacidad total de fijación del hierro, ácido fólico, los niveles de vitamina B, zinc y magnesio, y la evaluación de un recuento sanguíneo completo. Dependiendo de la historia y la revisión de los sistemas del paciente, ensayos adicionales a enfermedades sistémicas que se señalen, que podría incluir anticuerpos antinucleares y los niveles de anticuerpos citoplasmáticos antineutrophilic, los anticuerpos transglutaminasa tisular, pruebas virales local o serológica, la evaluación de gastroenterología, y mucho más.

Severa estomatitis aftosa / aftas importante

El tratamiento inicial se basa en terapias tópicas locales como se señaló anteriormente. Los pacientes con severa estomatitis aftosa recurrente a menudo requieren tratamientos sistémicos para controlar la enfermedad. prednisona oral (30-60 mg al día) disminuirla durante un curso de dos semanas puede ayudar a curar úlceras más rápidamente.

agentes sistémicos alternativos se han utilizado en los informes de casos o series de casos pequeñas. Estos son generalmente fármacos que actúan sobre los neutrófilos (colchicina, dapsona) o TNF (pentoxifilina, infliximab, etanercept o).

  • El uso de esteroides tópicos por períodos prolongados en la boca puede predisponer a la candidiasis oral. El uso a largo plazo de esteroides locales puede conducir a la absorción sistémica cuando se aplica a la mucosa, particularmente cuando está ulcerado la superficie.
  • Cualquier úlcera de la mucosa oral que no se cura después de tres o cuatro semanas de evaluación órdenes y posible biopsia para descartar malignidad.
  • Las aftas son diagnosticados por la historia y examen físico por sí solo; existe un amplio diferencial de enfermedades que pueden manifestarse con ulceraciones orales y prolongado trabajo en marcha se indica si hay signos o síntomas de un proceso sistémico.

Cuando para referirse a un dermatólogo

  • Cualquier úlcera de la que no se cura después de tres o cuatro semanas de evaluación órdenes y posible biopsia; esto puede ser administrado por un dermatólogo o un médico especialista en medicina oral.
  • erosiones orales generalizadas, o erosiones orales acompañadas de ampollas cutáneas, deben llevar a la consideración de un trastorno mucocutáneo como pénfigo o una erupción medicamentosa grave.
  • Si el diagnóstico es incierto o hay síntomas sistémicos sugestivos de un proceso más amplio, referido a un especialista puede ser apropiado.

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