El tratamiento de los quistes ganglionares, cura quiste ganglionar.

El tratamiento de los quistes ganglionares, cura quiste ganglionar.

Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Universidad de Hong Kong Centro Médico, Hospital Queen Mary, Pokfulam Road, Hong Kong

Editores Académicos: B. V. Darden y C. Mathoulin

Abstracto

quistes ganglionares son inflamaciones de tejidos blandos que aparecen más frecuentemente en la mano o la muñeca. Además de la hinchazón, la mayoría de los quistes son asintomáticos. Otros síntomas incluyen dolor, debilidad o parestesias. Las dos preocupaciones principales son los pacientes tienen la apariencia estética de los quistes y el temor de crecimiento maligno futuro. Se ha demostrado que 58 de los quistes se resolverán espontáneamente con el tiempo. El tratamiento puede ser conservador o a través de la escisión quirúrgica. Esta revisión concluyó que el tratamiento no quirúrgico es en gran medida ineficaz en el tratamiento de los quistes ganglionares. Sin embargo, se aconseja a los pacientes que el tratamiento no quirúrgico, pero les gustaría alivio sintomático. En comparación con la cirugía, que tiene una menor tasa de recurrencia, pero tienen una mayor tasa de complicaciones con un período de recuperación más largo. Se ha demostrado que las intervenciones quirúrgicas no proporcionan mejor alivio sintomático en comparación con el tratamiento conservador. Si el alivio sintomático es la principal preocupación pacientes, se prefiere un enfoque conservador, mientras que la intervención quirúrgica disminuirá la probabilidad de recurrencia.

1. Introducción

2. Métodos

3. La tranquilidad

La mayoría de los pacientes con ganglio no tienen síntomas además de la hinchazón, mientras que otros pueden presentar dolor, debilidad o parestesias. Barnes et al. informó en su opinión de que sólo el 19,5 tenía síntomas distintos a una masa [2]. Westbrook et al. También informaron mayoría de los pacientes solicitó el asesoramiento y el tratamiento debido a la apariencia estética o que estaban preocupados de que su ganglio era un tumor maligno, mientras que sólo el 26 consultó por dolor y 8 consultado por alteración de la sensibilidad o la función de la mano restringido [1].

Muchos pueden no optar por cualquier tratamiento si tienen la tranquilidad de la naturaleza benigna de la enfermedad. Además, incluso para los ganglios dolorosos, que causan menos dolor en comparación con otros problemas ortopédicos comunes, como el síndrome del túnel carpiano y la osteoartritis, en términos de media Visual Analogue puntuaciones de dolor [3].

4. El tratamiento conservador

4.1. Aspiración

4.2. Esteroide

Becker sugirió el uso de la inyección de esteroides en el tratamiento de ganglio, con un 87 por tasa de resolución, basado en la teoría inicial inflamatoria crónica que puede participar en la patogénesis del ganglio. Estudios posteriores mostraron que la tasa de éxito variable. Varley et al. llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio para la aspiración con o sin esteroides y llegó a la conclusión de que la inyección adicional de esteroides es de ningún beneficio y atrofia de la piel y la grasa subcutánea despigmentación pueden ser las posibles complicaciones [11].

4.3. La escleroterapia
4.4. hialuronidasa
4.5. inmovilización

La inmovilización después de la aspiración había mostrado resultados contradictorios. Richman et al. mostró que 3 semanas de inmovilización después de la aspiración y la punción múltiple tenía una tasa significativamente más alta de éxito para dorsal ganglio carpiano, pero el resultado de ganglio palmar fue concluyente [21]. Por otro lado, Korman et al. llegó a la conclusión de que la inmovilización no mejoró significativamente el éxito del tratamiento de los ganglios sobre la perforación y la aspiración solo y no tenía los efectos adversos potenciales de molestias, repercusiones económicas, y la rigidez [22].

4.6. amenaza Técnica

Otra ventaja del tratamiento conservador es que la aspiración del contenido ganglionares confirma un diagnóstico benigno y alivia el pacientes el miedo y el deseo de un tratamiento adicional.

5. Cirugía

En 1976, Angelides y Wallace [26] introdujeron las técnicas de escisión de todo el ganglio incluyendo el quiste, sus anexos al ligamento escafosemilunar, y el segmento afectado de la cápsula de la articulación, para reducir la tasa de recurrencia. Ahora se considera que es la técnica más eficaz.

5.1. Reaparición

5.2. complicaciones

5.3. La movilidad y otros resultados

5.4. La escisión artroscópica

En 1995, Osterman y Rafael describen una técnica artroscópica de la escisión de los ganglios dorsal de la muñeca. La resección artroscópica tiene las ventajas potenciales de minimizar la cicatriz quirúrgica y permite la evaluación de alguna condición patológica intraarticular de cualquiera de las articulaciones radiocarpiana o mediocarpiana [38].

6. Conclusión

Mayoría de los pacientes con ganglio no tienen síntomas. Teniendo en cuenta que la tasa de resolución espontánea del ganglio puede ser tan alto como 58. La tranquilidad y la observación puede ser la opción si los pacientes son asintomáticos o no desean ninguna intervención. Los tratamientos no quirúrgicos de ganglio incluida la aspiración, la escleroterapia de inyección de esteroides, y hialuronidasa eran generalmente ineficaces. Sin embargo, ya que tenían menores tasas de complicaciones, que pueden ser utilizados para el alivio sintomático si los pacientes no quieren la cirugía. La cirugía tuvo una menor tasa de recurrencia que el tratamiento conservador. Sin embargo, tiene mayores tasas de complicación y el período de recuperación más largo, y la tasa de alivio sintomático puede no ser superior a otros tratamientos.

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