El trabajo con los alcohólicos y los adictos

El trabajo con los alcohólicos y los adictos

Directrices para los terapeutas que trabajan con adictos sexuales y Co-adictos

Por Deborah M. Corley y Jennifer P. Schneider

Adicción sexual & Compulsividad 9: 43-67, 2002.

Los terapeutas que tratan a los clientes con comportamientos sexuales adictivos o compulsivos a menudo se enfrentan con el dilema de si una persona debe revelar a otros secretos sobre los comportamientos sexuales. Si se determina una revelación, a continuación, cuándo, qué y cómo divulgar temas son los clientes deben enfrentar. Este artículo se describen problemas relacionados con el terapeuta incluyendo transferencia y contra-transferencia, la divulgación de los terapeutas de la historia personal y los valores de los terapeutas respecto a mantener los secretos de uno de los miembros de una pareja. Las guías de práctica para los médicos descritos incluyen la obtención y recopilación de la historia, la importancia de establecer objetivos con los clientes, el momento de la divulgación, la cantidad de revelar y cómo revelar. Se discuten otras situaciones éticas y medidas para reconstruir las relaciones.

Cuando una revelación o descubrimiento de la conducta extramarital ya ha sucedido, la angustia resultante es con frecuencia el catalizador que lleva a la pareja en la terapia. En el momento de la primera visita, la pareja infiel ya ha dado alguna información al cónyuge. Pero, sobre todo en el caso de los adictos al sexo, la divulgación es generalmente incompleta (Schneider, Corley & Irons, 1998).

Cuando se trata de las consecuencias de la traición sexual, hay muchas similitudes entre las parejas no adictos y adictas que buscan ayuda a trabajar a través del laberinto de emociones y decisiones. Sin embargo, en el contexto de los trastornos sexuales adictivos, hay dos factores únicos que afectan de manera significativa el proceso de divulgación:

El comportamiento sexual ha sido repetitivo y la traición y la mentira atroz. Aun cuando el problema que se presenta es un asunto sencillo, generalmente hay una historia oculta de otros asuntos o actos sexuales adicional a cabo.

El modelo más ampliamente utilizado de recuperación de la adicción, basado en los Doce Pasos de Alcohólicos Anónimos, a menudo se interpreta como confuso. Por un lado, el programa requiere una rigurosa honestidad. Sin embargo, el paso nueve precauciones para evitar la divulgación de los que hemos hecho daño al hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros. (Alcohólicos Anónimos, 1953)

En consecuencia, el sexo adicto parejas tienen muchas preguntas e incertidumbres con respecto al proceso de divulgación. Las acciones de los terapeutas pueden ser instrumentos para ayudar tanto al individuo como a la pareja a través de un proceso muy difícil y complejo.

Desafortunadamente, muy poco se ha escrito en esta disciplina acerca de la divulgación. Específicamente ausente es la información acerca de los problemas éticos para los terapeutas respecto a la divulgación, cómo aconsejar a los clientes sobre el tiempo, o cómo llevar a cabo eficazmente en realidad a cabo las etapas de la divulgación.

Las situaciones en las que existe una importante necesidad de saber son cuando la pareja está en riesgo de adquirir o ha sido expuesto a una enfermedad de transmisión sexual. Incluso en una situación tan bien definido, en el que están implicados los problemas de salud y de vida o muerte, la revelación no es consistente. En un estudio de 203 pacientes consecutivos que acudieron para la atención primaria para el VIH en dos hospitales urbanos (Stein et al, 1998), 129 informaron tener parejas sexuales durante los seis meses anteriores. El sesenta por ciento de este grupo se había dado a conocer su estado de VIH positivo a todas las parejas sexuales. Del 40% que no se habían dado a conocer, la mitad había guardado la información de su único socio. Para empeorar las cosas, el 57% de los que no son reveladores usaron condones menos todo el tiempo. Las probabilidades de que un individuo con una pareja sexual expuestas eran 3,2 veces las probabilidades de que una persona con múltiples parejas sexuales revelados. Las probabilidades de que una persona con un alto apoyo conyugal expuestas eran 2,8 veces más propensos a las personas sin alto apoyo.

Los autores piden directrices para los médicos que deseen ayudar a los pacientes infectados por el VIH revelen su estado serológico y proteger a los asociados mediante el cambio de comportamiento, y aconseja a los médicos a tomar una historia sexual completa que incluye preguntas con respecto a ambas parejas sexuales actuales y pasadas.

Cuando un cliente es VIH positivo o tiene SIDA, y no se ha dado a conocer a sus parejas sexuales, el terapeuta puede enfrentar un dilema ético difícil acerca de su prioridad de mantener la confidencialidad del cliente o para advertir a la pareja (s) en situación de riesgo. El Tarasoff v. Regentes de la Universidad de California caso (1976) el mandato terapeutas a revelar confidencias del cliente para evitar un peligro claro e inmediato a una o varias personas, pero no definió operacionalmente lo que constituye peligro. Una encuesta nacional de terapeutas matrimoniales y familiares (País et al, 1990) examinó lo que los terapeutas hacer cuando sus clientes que son VIH positivas dan a conocer que están participando en comportamientos sexuales de alto riesgo. Entre 309 que respondieron a una viñeta hipotética, el 59,2% refirió que informar a los clientes de parejas sexuales. Curiosamente, la probabilidad de presentación de informes dependía tanto de los clientes y el fondo terapeutas. Revelación a las parejas era más probable cuando el cliente era varón, joven, homosexuales, o el afroamericano, y cuando el terapeuta era más viejo, femenino, tenía menos experiencia con los homosexuales / poblaciones de lesbianas, era católico, era muy religiosa o se practica en un ambiente urbano zona. Los autores llegan a la conclusión, parece que cuando no hay directrices claras, el sesgo y el prejuicio puede determinar la toma de decisiones (p.469), y piden más investigación y formación en el ámbito de los impuestos a advertir a los clientes con VIH-positivos.

Dentro del campo de la adicción, Schneider (1988) entrevistó a varios socios de adictos al sexo y concluyó que tienen una alta necesidad de saber. Sobre la base de un estudio más amplio posterior de las parejas en la recuperación de la adicción al sexo y co-adicción (Schneider & Schneider, 1990), los autores aconseja a las parejas a ser honesto acerca de los comportamientos sexuales extramaritales. Sus resultados confirman que la honestidad se considera significativa a la recuperación tanto para el individuo como para la relación de pareja.

En este artículo se describen algunas cuestiones específicas que son relevantes para los terapeutas que adictos consejo del sexo y sus socios con respecto a la divulgación. Nuestros puntos de vista se basan en varias encuestas anónimas realizadas en los últimos 10 años, que incluía preguntas sobre las experiencias con la terapia (Schneider y Schneider, 1990; Schneider et al, 1998; Schneider et al, 1999; Schneider, 2000a, 2000b), y nuestra clínica experiencia y conocimiento personal de cientos de parejas que han experimentado la divulgación como parte de su recuperación de problemas de adicción al sexo. Las áreas a ser discutidos son:

Transferencia y contra-transferencia

El intercambio de experiencias personales

El terapeuta y el mantenimiento de secreto: consideraciones éticas

El terapeuta con un conocimiento limitado de la adicción al sexo

El papel del terapeuta

PUESTOS RELACIONADOS

  • Abuso de Sustancias Consejero de Trabajo …

    ¿Qué es el Abuso de Sustancias de Orientación? asesoramiento sobre el abuso de sustancias es un campo amplio de la salud mental acusado de ayudar a las personas a recuperarse de la adicción a…

  • la gestión de los conflictos de trabajo …

    A pesar de la difícil situación económica grandes fusiones han estado en las noticias. Varios grandes fusiones farmacéuticas han estado en las noticias, y el esfuerzo reciente de IBM para…

  • ¿Por qué los adictos Elija siempre Drogas …

    Un ultimátum desesperado: “¿Soy yo o las Drogas es ‘. Cuando amas a un adicto, que gasta una gran cantidad de tiempo y energía con la esperanza de que él o ella va a cambiar. Es probable que…

  • Consejos y estrategias para el lugar de trabajo …

    A menudo me entrevistaron en los sujetos de los conflictos de trabajo, la gente difícil, y la forma de gestionar de manera más eficaz. Estas son las preguntas más frecuentes, junto con mis…

  • Guía de azúcar adictos a la superación …

    adictos de azúcar se unen! Ha llegado el momento para superar la adicción al azúcar y la exposición de las tácticas de seducción del proveedor de azúcar disimulado. Entonces, ¿qué son esas…

  • Las cabras de trabajo – Entrenando a su …

    Embalaje de cabra y cabras de embalaje puede ser un montón de diversión para los seres humanos y las cabras cuando se hace correctamente. Paquete de cabras puede ser una alegría a propio. Pero…

También te podría gustar...