El rendimiento de la biopsia de médula ósea …

El rendimiento de la biopsia de médula ósea ...

Am J Med. 1998 Feb; 104 (2): 123-8.

Abstracto

OBJETIVO: Comparar la utilidad clínica de la biopsia y cultivo de médula ósea Las muestras con cultivos de sangre para las infecciones por micobacterias y hongos entre los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a pacientes con infección.

Pacientes y métodos: Todas las biopsias de médula ósea obtenidas de pacientes infectados por el VIH en la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB) Medical Center entre 1993 y 1995 fueron revisados ​​a ciegas en un formato estandarizado. Óseas resultados de los cultivos de médula y resultados de los cultivos de sangre obtenidos dentro de las 6 semanas de cada estudio de médula ósea fueron compilados. Se revisaron los expedientes médicos para determinar indicaciones para la realización de biopsias de médula ósea, empírica o terapias antimicrobianas profilácticas anteriores a la biopsia, y el recuento de CD4.

RESULTADOS: Se obtuvieron Ochenta y dos estudios de médula ósea de 76 pacientes. La mayoría fueron realizadas durante la evaluación de la fiebre, citopenia, o pérdida de peso. De 55 cultivos de médula ósea de micobacterias, 13 produjo el complejo Mycobacterium avium (MAC) y 2 produjo M tuberculosis (MTB). De los 51 cultivos de hongos de médula ósea realizados, 2 produjo Cryptococcus neoformans y Histoplasma capsulatum 1. Todos los pacientes con un cultivo de médula ósea positiva para MAC tenían un recuento de CD4 de 20 células / mm3 o menos. La media recuento de CD4 en este grupo (intervalo de confianza del +/- 95%) (8 +/- 3 células / mm3) fue menor que la de los casos con cultivo negativo (41 +/- 25 células / mm3); PAG lt; 0,015). Cuando se obtuvieron simultáneamente cultivos de médula ósea y cultivos de sangre de micobacterias, los resultados fueron por lo general en un acuerdo entre los dos sitios. El tiempo medio hasta que el informe de cultivos de médula ósea de micobacterias positivos (22 +/- 5 días) fue similar a la de los cultivos de sangre (24 +/- 3 días). La mayoría (84%) pacientes con múltiples cultivos de micobacterias tuvieron resultados completamente concordantes (todos positivos o todos negativos). Cuando la sangre o la médula ósea cultura cedió micobacterias, sólo el 29% de los exámenes correspondientes de médula ósea reveló bacilos ácido-alcohol resistentes coloreable (AFB). En contraste, los 3 casos con cultivos de médula ósea de hongos positivos también tenían organismos stainable en el examen histológico.

CONCLUSIONES: El uso combinado de biopsia de la médula ósea y la cultura, así como cultivos de sangre proporcionan el máximo rendimiento de diagnóstico en la evaluación de pacientes con SIDA para las infecciones por micobacterias u hongos. Sin embargo, cuando se diagnosticaron infecciones por micobacterias, los resultados de la médula ósea rara vez proporcionan una información más inmediata o lisis específica de cultivos de sangre centrifugación. Un hemocultivo sola lisis centrifugación debe ser el primer paso en la evaluación rutinaria de los pacientes infectados por el VIH cuando se sospecha una infección diseminada por MAC.

9528729 [PubMed – Medline]

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