Dos casos atípicos de Nodular …

Dos casos atípicos de Nodular ...

Dos casos atípicos de gastritis nodular: Un poco diferenciado gástricos

El adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT de grado Pseudo-baja


Hye Jin Choi a. Lee Sun-Young a, c. Jung Hyun Lee a. Dong Choon Seol a. Kim So Young a. Hae Jin Choi a. Hyun Sik Parque a. Sung Noh Hong a. Hye Seung Han b

Palabras clave: La gastritis nodular; Helicobacter pylori ; Cáncer gástrico; Mucosa gástrica asociado a un tumor linfoide

H. pylori la infección se conoce como una causa de varias enfermedades gástricas tales como la enfermedad de úlcera péptica, linfoma de tejido mucosa linfoide asociado (MALT), y cáncer gástrico con evidencias de acumulación que la inflamación crónica inducir mutaciones genéticas, las amplificaciones de genes, y dislocaciones de ADN en las células afectadas [5 ]. En particular, una posible asociación entre la gastritis nodular y cáncer gástrico se ha sugerido con características de predominio femenino, cáncer gástrico tipo de células pobremente diferenciado o el anillo dominante, y un pangastritis que conduce a un cáncer escirrosa etapa avanzada llamada Borrmann tipo IV del cáncer que por lo general invade lado mayor curvatura de la corpus [6]. Sin embargo, es difícil saber cuál será la gastritis nodular regresión espontánea y que progresará a una neoplasia gástrica. Aquí, nos informan dos casos de gastritis nodular en las mujeres jóvenes con hallazgos atípicos que requieren un tratamiento específico para sus lesiones gástricas.

A 39 años mujer coreana visitó nuestra clínica para pacientes externos debido a la indigestión. Hace cinco años, se le diagnosticó una anemia por deficiencia de hierro (IDA) y estaba tomando suplemento de hierro de forma intermedia. Ella negó cualquier historia pasada o historial médico familiar de neoplasia gastrointestinal. A su llegada, su examen de laboratorio mostró AIF con un nivel de hemoglobina sérica de 9,1 g / dl Ferrum 22 g / dl (rango normal de 65 (rango normal 12-16 g / dl), hematocrito 28,6% (rango normal 36-48%), -157 g / dl), hierro total capacidad de unión a 391 g / dl (rango normal de 256 a 426 g / dl), y la ferritina 5,33 ng / ml (normal rango 13-150 ng / ml). La prueba de sangre oculta en heces mostró resultado negativo. En la exploración endoscópica del tracto gastrointestinal superior, nodularidad difusa de la mucosa con un aspecto en empedrado se observó (Fig. 1A). La biopsia fue tomada en la cara anterior del antro, y se informó como H. pylori -lesión infectada sugerente de linfoma MALT gástrico de bajo grado (Fig. 2). Polimerasa estudio de la reacción en cadena de reordenamiento del gen IgH fue seguido, y mostró un resultado negativo.

H. pylori la erradicación se llevó a cabo, y el seguimiento de examen endoscópico se llevó a cabo después de 4 semanas de tratamiento. indicando aspecto en empedrado de tipo difuso gastritis nodular todavía se notó desde el antro para bajar corpus (fig. 1B). histopatología mostró ni una H. pylori infección ni un linfoma MALT gástrico en todas las muestras de biopsia de antro y cuerpo. Por último, el diagnóstico fue dado como la gastritis nodular sin evidencia de lesión linfoma MALT gástrico que imitan después de una exitosa H. pylori erradicación.

Después de tres meses de la ingesta regular de hierro, la AIF ya no era detectable. Los análisis de sangre mostraron niveles de hemoglobina sérica de 12,4 g / dl, hematocrito 36,0%, Ferrum 174 g / dl, la capacidad de unión a hierro total 313 g / dl, y la ferritina 30,94 ng / ml. Seguimiento examen endoscópico con múltiples biopsias mostraron una mejora de la gastritis nodular (fig. 1C). El paciente está siendo seguido con un plan de examen endoscópico anual en nuestro departamento de atención ambulatoria.

Figura 1.Los hallazgos endoscópicos del antro proximal en el primer paciente (una mujer mayor de 39 años). (A) Los resultados iniciales mostraron micronódulos de medición de 2-5 mm de diámetro, con una superficie lisa. Los resultados se observan desde el antro a la baja del cuerpo del estómago, lo que indica una gastritis nodular de tipo difuso. (B) No hubo cambios notables en la elevación nodular sobre las conclusiones chromoendoscopic 1 mes después del erradicación de H. pylori, incluso después de aplicar el 0,2% de pulverización índigo carmín. También hubo cambios en los de tipo difuso gastritis nodular desde el último examen. (C) de índigo carmín (0,2%) Cromoendoscopia realizó 3 meses tras la erradicación de H. pylori revelado, la disminución de las elevaciones nodulares.

A los 30 años mujer coreana visitó nuestro centro de promoción de la salud para un chequeo de rutina. Ella no tenía ni un notable historial médico pasado ni una historia familiar. No se tomaba ninguna medicación, aunque se sentía malestar epigástrico superior irregular recientemente. Sin hallazgo anormal fue notado en su análisis de sangre inicial. En la exploración endoscópica del tracto gastrointestinal superior, de 3 cm de tamaño lesión ulcerada se detectó (Fig. 3A). Las biopsias tomadas en esta lesión revelaron adenocarcinoma pobremente diferenciado con una característica de células en anillo de sello, y por lo tanto se siguieron los estudios de imagen. Puesto que no hubo evidencia de metástasis a distancia en la tomografía computarizada abdominal, se realizó resección quirúrgica.

Figura 4. Los hallazgos histológicos del cáncer gástrico resecado en el segundo paciente. (A) En hallazgos microscópicos con una ampliación baja, la infiltración de células mononucleares con centros germinales se observa en la mucosa y submucosa alrededor del cáncer gástrico (H&E, x40). (B) En hallazgos microscópicos en un aumento mayor, un adenocarcinoma pobremente diferenciado tubular es evidente cerca del folículo linfoide en la mucosa (H&E, x400).

Figura 5.Esquema de la progresión de la nodular gastritis a neoplasias gástricas. En contraste con el caso en niños, novela infección por H. pylori puede conducir a la gastritis nodular en algunos adultos, y algunos pueden progresar a una gastritis nodular de tipo difuso que invade tanto el antro y el cuerpo. Unos pocos casos de tipo difuso gastritis nodular pueden progresar aún más neoplasia gástrica, especialmente en las mujeres jóvenes, debido a un menor número de cambios atróficos.

En este documento, se informó de dos casos de tipo difuso gastritis nodular con lesiones gástricas significativas en las mujeres jóvenes. En base a los casos, puede haber un vínculo entre la gastritis nodular y la malignidad gástrica especialmente en mujeres jóvenes con los de tipo difuso gastritis nodular.

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