consejos para el tratamiento de Prinzmetal …

consejos para el tratamiento de Prinzmetal ...

Hacer EMS1 su página de inicio

  1. Abra el menú de herramientas en su navegador. Esto puede ser llamado “Herramientas” o utilice un icono como las barras dentadas o de menú
  2. Seleccionar la opción o pestaña llamada “Opciones de Internet (Internet Explorer)”, “Opciones (Firefox)”, “Preferencias (Safari)” o “Configuración” (cromo).
  3. Busque una caja o opción “Página de Inicio (Internet Explorer, Firefox, Safari)” o “al arranque (Chrome)”.
  4. Enter “http://www.ems1.com” y haga clic en OK.

Si necesitas ayuda para configurar su página de inicio más ayuda, consulte el menú Ayuda de su navegador

EMS1 Academia – recertificar su EMT o Paramédico de licencia

Análisis médico Aire

ataques de PVA pueden precipitar alteraciones del ritmo cardiaco, tales como bloqueos AV, asistolia, o taquiarritmias ventriculares

Durante el transporte se le da 4 aspirina para bebés, nitroglicerina sublingual 0,4 mg dos veces, oxígeno mediante una cánula nasal y se pone en marcha una línea intravenosa. Una vez en el servicio de urgencias se completa otro 12 ECG plomo, ahora de 50 minutos después del 12 de plomo inicial. El paciente niega actualmente el dolor y el cable 12 muestra un ritmo sinusal normal sin anomalías de la onda ST.

Hubo un error en el 12 inicial de plomo? Todavía sigue siendo preciso este paciente para ir directamente a un laboratorio cardiovascular? ¿Qué factores de riesgo específico que debe tener en cuenta?

PVA pacientes pueden ser mucho más jóvenes que los pacientes con angina estable o inestable secundaria a la enfermedad arterial coronaria (CAD). Muchos pacientes comparten el factor de riesgo del consumo de cigarrillos pesados.

ataques de PVA pueden precipitar alteraciones del ritmo cardiaco, tales como bloqueos AV, asistolia, o taquiarritmias ventriculares. Estos son más frecuentes en poblaciones con enfermedad coronaria subyacente. La angina de pecho asociado con CAD o isquemia con frecuencia causa la depresión ST en lugar de elevación.

Tratamiento
Los pacientes deben ser alentados a dejar de fumar. La base del tratamiento consiste en antagonistas del calcio (CCB) y algunos pacientes también se benefician de la adición de nitratos de acción prolongada. Infarto agudo de miocardio (IAM) es una consecuencia frecuente para los pacientes que tienen la enfermedad de múltiples vasos subyacente y la evidencia sugiere la terapia CCB puede reducir el riesgo de IAM 7.

Bloqueadores de los canales de calcio
Los BCC son efectivos para prevenir ataques 6. Más del 50 por ciento de los pacientes tratados se convierten en completamente asintomáticos, pero más alto que con frecuencia se requieren dosis normales. Diltiazem, verapamilo, amlodipino, nifedipino y son igualmente eficaces en la prevención de ataques de PVA.

Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta no debe ser utilizado. Tienen una tendencia de aumento de la frecuencia y duración de los ataques 8,9.

Aspirina
La aspirina no está indicado para el diagnóstico de PVA. Las dosis de 81 mg a 325 mg se han tolerado, sin complicaciones, las dosis más altas, sin embargo se ha demostrado que exacerbar espasmo coronario 10 (325 mg 4 veces al día o mayor).

Cirugía de revascularización coronaria y CVL
En los pacientes con estenosis orgánicos importantes presentes en la cirugía de bypass está indicado eliminación de PVA puede ser muy exitoso, pero sólo cuando la anastomosis se puede colocar distal al sitio de espasmo focal. Los pacientes que requieren una intervención CVL o CABG pueden tener síntomas recurrentes vasoespasmo si los antagonistas del calcio no se mantengan como nuevos sitios espasmos pueden desarrollar en un lugar diferente 10.

  • La nitroglicerina sublingual o intravenosa es un medicamento de primera línea
  • Elevación del segmento ST se resuelve rápidamente a medida que disminuye el dolor en el pecho
  • El ejercicio es generalmente bien tolerado sin síntomas
  • Los pacientes con enfermedad arterial coronaria subyacente están en alto riesgo de arritmias que amenazan la vida

1) Prinzmetal M, Kennemer R, Merliss R, et al. Angina de pecho: I. Una variante de la angina de pecho. Am J Med 1959; 27: 375-388.

2) Yamagishi M, Miyatake K, Tamai J, et al. la detección de ultrasonido intravascular de la aterosclerosis en el sitio de vasoespasmo focal en segmentos coronarios normales o mínimamente estrechadas angiográficamente. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 352-357.

3) Ozaki et al. La fluctuación de la ubicación espástica en pacientes con angina vasoespástica: un estudio angiográfico cuantitativo. J Am Coll Cardiol (1995) vol. 26 (7) pp. 1606-1614

6) Fuster, V. Alexander, R. W. Hurst, J. W. & O, R. A. (2004). Hurst es el corazón. (Pp. 1269-1271). undécima edición, Nueva York, McGraw-Hill.

8) Walling et al. El pronóstico a largo plazo de los pacientes con angina variante. Circulación (1987) vol. 76 (5) pp. 990-7

10) Shubrooks et al. Variante de la angina de pecho: espectro y los resultados de la cirugía de derivación coronaria clínica y anatómica. Am J Cardiol (1975) vol. 36 (2) pp. 142-7

Sobre el Autor

DeWayne Miller RN, NREMT-P, CFRN ha sido una enfermera de vuelo con el oeste de Michigan Aire Cuidado durante 16 años. Tiene una amplia experiencia como paramédico y como enfermera en el servicio de urgencias y UCI. DeWayne enseña clases críticos de transporte cuidado y es un instructor de ACLS en el hospital Metodista Bronson. Actualmente está colaborando con los desarrolladores de software para la evolución de nuevas técnicas de gráficos computarizados y es el coordinador de capacitación de orientación para el cuidado del aire. Durante su tiempo libre participa en funcionamiento de la distancia y de los deportes de resistencia.

Unirse a la discusión

Los comentarios a continuación son generado por los miembros y no reflejan necesariamente las opiniones de EMS1.com o su personal. Si no puede ver los comentarios, intente desactivar la privacidad y los plugins de bloqueo de anuncios en su navegador. Todos los comentarios deben cumplir con nuestra Política miembro Al comentar.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...