Los signos vitales de muertes evitables …

Los signos vitales de muertes evitables ...

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Abstracto

conclusiones: Casi una cuarta parte de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares son evitables. Estas muertes se produjeron de manera desproporcionada entre los negros y los residentes del Sur no hispanos. personas de lt; 65 años tenían tasas más bajas que los mayores de 65-74 años, pero todavía representaban una parte considerable de muertes evitables y demostraron menos mejoría.

Implicaciones para la práctica de la salud pública: iniciativas nacionales, estatales y locales destinadas a mejorar los sistemas de atención de salud y el apoyo a los comportamientos saludables son esenciales para reducir las enfermedades evitables corazón, derrame cerebral, y las muertes por enfermedades hipertensivas. Las estrategias incluyen la promoción de los ABCS (aspirina en su caso, el control de la presión arterial, control del colesterol, y dejar de fumar), la reducción del consumo de sodio, y la creación de ambientes saludables.

La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los Estados Unidos, y Las enfermedades cardiovasculares representan casi el 30 del total de muertes al año (cerca de 800.000 muertes) (7 ). Muchas muertes por enfermedades del corazón y derrame cerebral podrían evitarse mediante la mejora de los hábitos de vida, tratamiento de los factores de riesgo, y abordar los determinantes sociales de la salud (es decir, las condiciones económicas y sociales que influyen en la salud de los individuos y comunidades). los hábitos de vida poco saludables (por ejemplo, el consumo de tabaco, actividad física inadecuada, mala alimentación, y el uso excesivo de alcohol) acoplados con hipertensión no controlada, el colesterol elevado, y la cuenta de la obesidad de 80 de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón y aproximadamente 50 de mortalidad por accidente cerebrovascular en los países de altos ingresos tales como los Estados Unidos (8 ). La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante para el accidente cerebrovascular, y su control es esencial para reducir la muerte por accidente cerebrovascular (8 ). intervenciones médicas adicionales, tales como la prevención secundaria y procedimientos basados ​​en la evidencia para el tratamiento de la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular, se ha demostrado que reducir las muertes en los Estados Unidos (9,10 ).

Conclusiones y Comentarios

Los hallazgos de este informe están sujetos a por lo menos cuatro limitaciones. En primer lugar, la CIE-10 códigos pueden clasificar erróneamente causa de la muerte, sobre todo para el accidente cerebrovascular; Sin embargo, más problemas de clasificación son típicamente experimentadas entre los muy ancianos, una población no incluidos en este estudio (19 ). En segundo lugar, la raza y el origen étnico no pueden ser identificados con precisión en los certificados de defunción; esto normalmente conduce a subregistro de los indios americanos / nativos de Alaska, Asiático / Islas del Pacífico, y la raza Hispano / etnicidad (20 ). En tercer lugar, los datos de tasa de mortalidad en este informe se basan en la residencia en el momento de la muerte y no en el estado en el que una persona pasó la mayor parte de su vida. Por último, se acordó universalmente sobre la definición de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular muertes evitables, lo que podría limitar la capacidad de comparar estos resultados con otros estudios. La fortaleza de la metodología utilizada en este informe (2 ) Es que se centra tanto en las enfermedades prevenibles y tratables, mientras que otras metodologías podrían centrarse en uno o el otro. Otras definiciones de muertes evitables resultantes de estas causas podrían dar lugar a estimaciones diferentes, pero lo más probable tendencias y asociaciones similares.

Estrecha colaboración entre el cuidado de la salud y la salud pública es fundamental para reducir la carga de las muertes evitables de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva. La iniciativa Million Hearts es un esfuerzo nacional que trabaja para mejorar el acceso y la calidad de la atención para reducir la incidencia de enfermedades del corazón y derrame cerebral a través de estrategias de prevención y de la comunidad clínica. Estas estrategias incluyen la promoción de los principios básicos de la salud del corazón (la aspirina en su caso, el control de la presión arterial, control del colesterol, y dejar de fumar); el uso de la tecnología de información de salud (para ayudar a los médicos realizar un seguimiento y tratamiento de los pacientes con presión arterial alta y el colesterol elevado); y el cuidado basado en el equipo (un modelo de colaboración basada en la evidencia de que es más eficaz en el control de la presión arterial alta y el colesterol de un único proveedor de servicios de salud que trabaja solo), así como las estrategias de prevención de la comunidad, incluyendo el control del tabaco y la reducción de sodio y la eliminación de trans las grasas de los alimentos. Además, las iniciativas a nivel estatal y de ámbito local están trabajando para mejorar la comunidad y colaboraciones clínicos. Por ejemplo, el estado de Massachusetts está desarrollando un sistema electrónico de referencia y el intercambio de datos para mejorar la comunicación entre los médicos y los recursos de la comunidad, tales como las líneas de ayuda telefónicas para los fumadores, la actividad física apoya, y la auto-gestión de la presión arterial para prevenir la enfermedad cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular factores más eficazmente. La reducción del sodio en el Programa de Comunidades es un esfuerzo a nivel de condado para ayudar a reducir sodio en escuelas, restaurantes, y otros lugares al mismo tiempo educar al público en la reducción de sodio (21 ). La reducción del sodio en los alimentos puede ayudar en el control de la presión arterial alta. Por último, las personas pueden trabajar para reducir su propia enfermedad cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular. La American Heart Association ha definido siete sencillos pasos para un corazón más sano para ayudar a las personas aumentar los comportamientos saludables (22 ). Aunque este informe se define muertes evitables como las que se producen en personas de lt; 75 años basado en la esperanza de vida en los Estados Unidos, se trata de la salud pública, de la salud, la comunidad y las estrategias del paciente puede ayudar a reducir las muertes por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en los Estados Unidos en todos los grupos de edad.

Reportado por

Linda J. Schieb, MSPH, Sophia A. Greer, MPH, Matthew D. Ritchey, DPT, Mary G. George, MD, Michele L. Casper, PhD, División de enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la salud de los CDC.colaborador correspondiente:Linda J. Schieb, lschieb@cdc.gov , 770-488-5348.

Expresiones de gratitud

Barbara A. Bowman, PhD, Yuling Hong, MD, PhD, División de enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de los CDC.

referencias

  1. Rutstein DD, Berenberg W, Chalmers TC, CG infantiles, Fishman AP, Perrin EB. La medición de la calidad de la atención médica: un método clínico. N Engl J Med 1976; 294: 582-8.
  2. Macinko J, diferencias Elo I. Negro-blanco de mortalidad evitable en los EE.UU., 1980-2005. Salud J Epidemiol Comunidad 2009; 63: 715-21.
  3. Instituto Canadiense de Información Sanitaria. Los indicadores de salud de 2012. Ottawa, Ontario: Instituto Canadiense de Información de la Salud; 2012. Disponible en https://secure.cihi.ca/free_products/health_indicators_2012_en.pdf.
  4. Oficina Nacional de Estadísticas. La mortalidad evitable en Inglaterra y Gales, 2011. Newport: Oficina Nacional de Estadísticas; 2013. Disponible en http://www.ons.gov.uk/ons/dcp171778_311826.pdf.
  5. AMIEHS. La mortalidad evitable en la Unión Europea: hacia mejores indicadores de la eficacia de los sistemas de salud. Rotterdam, Países Bajos; 2011. Disponible en http://amiehs.lshtm.ac.uk/publications/reports/amiehs20final20report20vol20i.pdf.
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  8. López AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJL, eds. carga mundial de enfermedades y factores de riesgo. Nueva York, Nueva York: Oxford University Press; 2006.
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  10. Un Towfighi, Ahorro JL. descensos del trazo en tercera a la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos: perspectiva histórica y retos por delante. Stroke 2011; 42: 2351-5.
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  19. Corwin LE, Wolf PA, Kannel WB, McNamara PM. La exactitud de los certificados de defunción de accidente cerebrovascular: el estudio de Framingham. Stroke 1982; 13: 818-21.
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* Las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza o combinación de razas. Las personas identificadas como cualquiera de las otras categorías raciales / étnicas eran no hispanos.

Oeste. Alaska, Arizona, California, Colorado, Hawai, Idaho, Montana, Nevada, Nuevo México, Oregón, Utah, Washington y Wyoming. Medio Oeste. Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Michigan, Minnesota, Missouri, Nebraska, Dakota del Norte, Ohio, Dakota del Sur y Wisconsin. Nordeste. Connecticut, Maine, Massachusetts, New Hampshire, Nueva Jersey, Nueva York, Pensilvania, Rhode Island y Vermont. Sur. Alabama, Arkansas, Delaware, Distrito de Columbia, Florida, Georgia, Kentucky, Louisiana, Maryland, Mississippi, Oklahoma, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Virginia y Virginia Occidental.

  • descensos mínimos en las muertes evitables de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva se produjeron en los grupos de edad más jóvenes (0-34 y 35-54 años) en comparación con los grupos de mayor edad (55-64 y 65-74 años).
  • los negros no hispanos experimentan un número desproporcionadamente elevado de muertes evitables, con casi el doble de la tasa de muerte evitable que los blancos no hispanos.
  • Las tasas de muertes evitables de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva son más altas en el sur.
  • Información adicional está disponible en http://www.cdc.gov/vitalsigns.

abreviaturas: IC = intervalo de confianza; AI / AN = indios americanos / nativos de Alaska.

* Muertes evitables de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva se definen como todas las muertes se producen en personas mayores de lt; 75 años con una causa subyacente de la enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva o cardiopatía reumática crónica.

Por 100.000 habitantes. Las tarifas son para la población EE.UU. 2000 estándar a excepción de las tasas específicas por edad estandarizada por edad.

Estadísticamente diferente de cero en alfa = 0,05.

Resultados basados ​​en números pequeños.

** Los números y las tarifas de AI / AN, los hispanos y los asiáticos / isleños del Pacífico podrían ser reportados debido a la codificación de los problemas en los certificados de defunción.

* Las tarifas son para la población EE.UU. 2000 estándar edad normalizada.

muertes que podrían evitarse mediante la enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva se definen como todas las muertes se producen en personas mayores de lt; 75 años con una causa subyacente de la enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva o cardiopatía reumática crónica.

Abreviatura: IC = intervalo de confianza.

* Muertes evitables de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva se definen como todas las muertes se producen en personas mayores de lt; 75 años con una causa subyacente de la enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva o cardiopatía reumática crónica.

Por 100.000 habitantes. Las tarifas son estandarizada por edad de la población EE.UU. 2000.

Todos los cambios porcentuales anuales medias son estadísticamente diferentes de cero en alfa = 0,05.

muertes que podrían evitarse mediante la enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad hipertensiva se definen como todas las muertes se producen en personas mayores de lt; 75 años con una causa subyacente de la enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva o cardiopatía reumática crónica.

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