Hernia de disco torácico, problemas de la columna torácica.

Hernia de disco torácico, problemas de la columna torácica.

Introducción

Un aumento en el uso de imagen de resonancia magnética (RM) ha llevado al descubrimiento de que muchas personas, quizás tanto como el 15 por ciento de los estadounidenses, tienen una hernia discal torácica. Al ver a un disco torácico herniado en la RM es a menudo incidental. lo que significa que aparece cuando la persona tiene pruebas de resonancia magnética por otro problema.

Pocas personas con una hernia de disco torácico sienten ningún síntoma o tiene algún problema, como resultado de esta condición. En casos raros, cuando surgen los síntomas, la principal preocupación es si la hernia de disco está afectando a la médula espinal.

A pesar de que la gente a menudo se refieren a una hernia discal torácica como una hernia de disco, el disco en realidad no se salga de su lugar. Más bien, el término herniación significa que el material en el centro del disco ha exprimido fuera del espacio normal. En la columna torácica, esta condición afecta principalmente a personas entre 40 y 60 años de edad.

Esta guía le ayudará a entender

  • cómo el problema se desarrolla
  • cómo los médicos a diagnosticar la condición
  • qué opciones de tratamiento están disponibles

Anatomía

¿Qué partes de la columna vertebral están involucrados?

los columna torácica se compone de la 12 vértebras medio. Los médicos a menudo se refieren a estas vértebras como T1 a T12. La columna torácica comienza en la base del cuello. La vértebra más baja de la columna torácica, T12, se conecta por debajo de la parte inferior de la caja torácica a la primera vértebra de la columna vertebral lumbar, denominada L1.

La mitad superior de la columna torácica es mucho menos móvil que la parte inferior, por lo que las hernias de disco en la columna torácica superior rara. Alrededor del 75 por ciento de las hernias de disco torácica se producen a partir de T8 a T12, con la mayoría afecta a T11 y T12.

discos sanos funcionan como amortiguadores para amortiguar la columna vertebral. Protegen la columna vertebral contra la fuerza de gravedad de cada día y durante las actividades que ponen demasiada fuerza sobre la columna vertebral, tales como saltar, correr, y la elevación.

los canal espinal es un tubo hueco dentro de la columna vertebral. Se rodea la médula espinal, ya que pasa a través de la columna vertebral. La médula espinal es similar a un alambre largo compuestos de millones de fibras nerviosas. Así como el cráneo protege el cerebro, los huesos de la columna vertebral proteger la médula espinal. El canal espinal es estrecho en la columna torácica. Cualquier condición que ocupa espacio adicional dentro de este canal puede lesionar la médula espinal.

Los vasos sanguíneos que suben y bajan a la columna vertebral nutren la médula espinal. Sin embargo, sólo un buque, el arteria espinal anterior, va a la parte frontal de la médula espinal en el área entre T4 y T9. Los médicos llaman a esta sección de la columna vertebral del zona crítica. Si esto solo recipiente está dañado, como puede suceder con la presión de una hernia de disco torácico, la médula espinal no tiene otra manera de conseguir sangre. Si no se trata, esta sección de la médula espinal muere, lo que puede conducir a problemas graves de debilidad o parálisis de cintura para abajo.

causas

¿Por qué tengo este problema?

Con menor frecuencia, un disco torácico puede herniarse repente (una agudo lesión). Un disco puede herniarse torácica durante un accidente automovilístico o una caída. Un disco torácico también puede herniarse como resultado de un giro repentino y fuerte de la media de la espalda.

Enfermedades de la columna torácica pueden conducir a la hernia discal torácica. Los pacientes con la enfermedad de Scheuermann, por ejemplo, son más propensos a sufrir hernias de disco torácicos. Parece que estos pacientes a menudo tienen más de una hernia de disco, aunque la evidencia no es concluyente.

La médula espinal puede resultar lesionado cuando una hernia de disco torácica. El canal espinal de la columna torácica es estrecha, por lo que la médula espinal es inmediatamente en peligro de cualquier cosa que ocupa espacio en el interior del canal. La mayoría de las hernias de disco en la columna torácica aprietan hacia atrás, en lugar de desviar fuera a cada lado. Como resultado, el material del disco es a menudo empuja directamente hacia la médula espinal. Una hernia de disco puede cortar el suministro de sangre a la médula espinal. Los discos que herniarse en la zona crítica de la columna torácica (T4 a T9) puede apagar la sangre desde el único vaso sanguíneo que va a la parte frontal de la médula espinal en esta sección de la columna vertebral. Esto puede hacer que los tejidos nerviosos de la médula espinal a morir, lo que lleva a problemas graves de debilidad o parálisis en las piernas.

Los síntomas

¿Qué la condición siente?

Los síntomas de la hernia de disco torácico varían ampliamente. Los síntomas dependen de dónde y cuán grande es la hernia de disco es, donde está presionando, y si la médula espinal se ha dañado.

El dolor suele ser el primer síntoma. El dolor puede estar centrado sobre el disco lesionado, pero puede extenderse a uno o ambos lados de la media de la espalda. Además, los pacientes se sienten habitualmente una banda de dolor que va alrededor de la parte frontal del pecho. Los pacientes pueden llegar reportar sensaciones de alfileres, agujas, y entumecimiento. Otros dicen que sus músculos de la pierna o el brazo se sienten débiles. El material del disco que presiona contra la médula espinal también puede causar cambios en la función del intestino y la vejiga.

hernias de disco pueden afectar a zonas alejadas de la columna vertebral. Hernia en la parte superior de la columna torácica pueden irradiar el dolor y otras sensaciones en uno o ambos brazos. Si se produce la hernia en el medio de la columna torácica, el dolor puede irradiar a la zona abdominal o torácica, imitando problemas del corazón. Una hernia de disco torácica inferior puede causar dolor en la ingle o en las extremidades inferiores y puede imitar el dolor de riñón.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el problema?

El diagnóstico comienza con una historia completa y un examen físico. Su médico le preguntará acerca de los síntomas y la forma en que su problema está afectando a sus actividades diarias. Estos incluyen preguntas acerca de donde se siente el dolor, si usted tiene entumecimiento o debilidad en los brazos o las piernas, y si tiene algún problema con la función intestinal o de la vejiga. Su médico también querrá saber qué posiciones o actividades que los síntomas sean peores o mejores.

A continuación, el médico examina a ver lo que una copia de los movimientos causa dolor u otros síntomas. Sus sensación de la piel, la fuerza muscular y los reflejos también se prueban.

Los rayos X muestran los huesos. Normalmente no mostrar los discos, a menos que uno o más de los discos tienen calcificado. Esto es importante en el diagnóstico de la hernia de disco torácica. Un disco calcificado que aparece en la radiografía de meter en el canal espinal es una señal bastante fiable de que el disco se ha herniado. No está claro por qué un disco torácico problema a veces se endurece debido a la calcificación, aunque lesión anterior del disco es una posibilidad.

La mejor forma de diagnosticar un disco torácico herniado es con imagen de resonancia magnética (MRI). La máquina de resonancia magnética utiliza ondas magnéticas en lugar de rayos X para mostrar los tejidos blandos del cuerpo. Se da una imagen clara de los discos y si uno ha herniado. Esta máquina crea imágenes que se parecen a las rebanadas de la zona a su médico le interesa. La prueba no requiere colorante o una aguja. Esta prueba ha demostrado que los médicos muchas personas sin síntomas tienen hernias de disco torácica. Esto ha llevado a algunos médicos a sugerir que las hernias de disco torácico no causan síntomas son normales.

Antes de resonancia magnética, los médicos dependían principalmente de mielografía para diagnosticar las hernias de disco torácicos. Por sí misma, la mielografía sólo ayuda a diagnosticar la enfermedad en aproximadamente la mitad de los casos. La mielografía es una especie de prueba de rayos X. Un tinte especial se inyecta en el espacio alrededor del canal espinal. El colorante aparece en una radiografía. Que ayuda al médico a ver si el disco está presionando en el canal espinal.

Tomografía computarizada (TC) puede ser ordenado. Esta es una radiografía detallada que permite a los médicos ver el tejido del cuerpo en imágenes que también se parecen a rodajas. Las imágenes proporcionan más información acerca de los discos calcificados. Los médicos pueden combinar la tomografía computarizada con mielografía. Cuando se realiza la tomografía computarizada, el colorante mielografía destaca la médula espinal y los nervios. El colorante puede mejorar la precisión de una exploración CT estándar para el diagnóstico de un disco torácico herniado.

Los médicos se basan principalmente en la RM para el diagnóstico de las hernias de disco torácica. Sin embargo, pueden utilizar la mielografía y la tomografía computarizada cuando se prepara para hacer una cirugía para reparar una hernia de disco torácico.

Tratamiento

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

El tratamiento no quirúrgico

Los médicos vigilan de cerca los pacientes con síntomas de una hernia de disco torácico, incluso cuando el tamaño de la hernia es pequeña. Si el disco comienza a ejercer presión sobre la médula espinal o en los vasos sanguíneos que van a la médula espinal, los síntomas neurológicos graves pueden desarrollar rápidamente. En estos casos, la cirugía es necesaria de forma inmediata. Sin embargo, a menos que su condición está afectando a la médula espinal o está empeorando rápidamente, la mayoría de los médicos comenzarán con el tratamiento no quirúrgico.

En un primer momento, el médico puede recomendar la inmovilización de la espalda. Manteniendo la espalda inmóvil durante un breve periodo de tiempo puede calmar la inflamación y el dolor. Esto podría incluir uno o dos días de reposo en cama, ya que está acostado sobre su espalda puede aliviar la presión sobre los discos y los nervios doloridos. Sin embargo, la mayoría de los médicos desaconsejan estricto reposo en cama y prefieren que sus pacientes hacen actividades ordinarias, usar el dolor para medir la cantidad de actividad es demasiado. Otra opción para la inmovilización de la parte posterior es un refuerzo de soporte para la espalda usar hasta por una semana.

Los médicos recetan ciertos tipos de medicamentos para pacientes con hernia discal torácica. Los pacientes pueden prescribir medicamentos antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno. Los relajantes musculares pueden ser prescritos si los músculos de la espalda están en espasmo. Dolor que se extiende a los brazos o las piernas a veces se alivia con esteroides orales que se toman en las dosis se estrecha.

Su médico probablemente tendrá un terapeuta físico directo su programa de rehabilitación. tratamientos de terapia se centran en aliviar el dolor, mejorar el movimiento hacia atrás, y el fomento de la higiene postural. Un terapeuta puede diseñar un programa de rehabilitación para tratar su afección que le ayuda a prevenir problemas futuros.

La mayoría de las personas con una hernia de disco torácico mejoran sin necesidad de cirugía. Los médicos por lo general tienen sus pacientes tratan el tratamiento conservador durante al menos seis semanas antes de considerar la cirugía.

Cirugía

Los cirujanos pueden recomendar la cirugía si los pacientes no mejoran con el tratamiento no quirúrgico, o si el problema es cada vez más grave.

Cuando hay indicios de que la hernia de disco está afectando a la médula espinal, la cirugía puede ser necesaria, a veces de forma inmediata. Los cirujanos signos tener en cuenta al tomar esta decisión incluyen debilitamiento de los músculos del brazo o la pierna, dolor que no aflojar, y los problemas con los intestinos o la vejiga.

El tratamiento quirúrgico de esta condición incluye

  • costotransversectomy y discectomía
  • descompresión transtorácica
  • cirugía toracoscopia video asistida (VATS)
  • fusión

Costotransversectomy

Los cirujanos utilizan costotransversectomy para abrir una ventana a través de los huesos que cubren el disco lesionado. Operando desde la parte posterior de la columna vertebral, el cirujano lleva a cabo una pequeña sección en el extremo de dos o más costillas donde se conectan a la columna vertebral. (Coste medios de nervios.) A continuación, la protuberancia del hueso en el lado de la vértebra (la proceso tranversal ) es removido. (ectomy significa eliminar.) Esto abre un espacio para que el cirujano trabaje. La parte lesionada del disco que está presionando contra la médula espinal se retira (discectomía ) Con instrumentos pequeños. Los cirujanos toman mucho cuidado de no hacer daño a la médula espinal.

Con el paciente en su lado, el cirujano corta una pequeña abertura a través de las costillas en el lado de la tórax (el pecho). Los instrumentos se colocan a través de la abertura, y la parte hernia del disco se saca. Esto disminuye la presión de la médula espinal (descompresión ).

Vídeo Cirugía toracoscopia asistida (VATS)

En la Categoría cirugía mínimamente invasiva. VATS se cree que es menos exigente en los pacientes. Los defensores también creen que este tipo de cirugía es más fácil de realizar, evita cicatrices alrededor de los nervios y las articulaciones, y ayuda a los pacientes a recuperarse más rápidamente.

Después de la eliminación de parte o todo el disco, la columna vertebral puede estar suelto e inestable. Fusión la cirugía puede ser necesaria inmediatamente después. El término médico para la fusión es artrodesis. Este procedimiento bloquea las vértebras en su lugar y detiene el movimiento entre las vértebras. Esto estabiliza los huesos y puede aliviar el dolor. La cirugía de fusión generalmente no se necesita si se retira sólo una pequeña cantidad de material óseo y el disco durante la cirugía para reparar una hernia de disco torácico.

En este procedimiento, el cirujano establece pequeños injertos de hueso sobre o entre los huesos de la columna sueltos. Los cirujanos pueden utilizar una combinación de tornillos, cables y varillas para evitar que éstas se muevan y permitir que el injerto se cure.

Rehabilitación

¿Qué debo esperar que me recupero?

La rehabilitación no quirúrgica

Incluso si usted no necesita la cirugía, el médico puede recomendar que se trabaja con un fisioterapeuta. Los pacientes normalmente se ven un par de veces a la semana durante cuatro a seis semanas.

Los primeros objetivos del tratamiento son controlar los síntomas, encontrar posiciones que alivian el dolor, y le enseñará cómo mantener su columna vertebral segura durante las actividades rutinarias.

A medida que los pacientes se recuperan, avanzan gradualmente en una serie de ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios aeróbicos, como caminar o nadar, puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la resistencia.

Después de cirugía

Durante la recuperación de la cirugía, los pacientes deben seguir las instrucciones de su cirujano respecto al uso de un corsé o soporte de correa. Deben tener cuidado con la exageración de las actividades en las primeras semanas después de la cirugía.

Muchos pacientes quirúrgicos necesitan terapia física fuera del hospital. Ven un terapeuta durante uno a tres meses, dependiendo del tipo de cirugía. Al principio, los terapeutas pueden utilizar tratamientos tales como calor o hielo, estimulación eléctrica, el masaje y ultrasonido para calmar el dolor y los espasmos musculares. Luego se enseñan a los pacientes de manera segura con la menor tensión en la curación de nuevo.

A medida que los pacientes se recuperan, poco a poco comenzar a hacer ejercicios de flexibilidad de las caderas y los hombros. ejercicios de movilidad también se ponen en marcha para la espalda. Los ejercicios de fortalecimiento frente a los músculos de la espalda. Los pacientes pueden trabajar con el terapeuta en una piscina. Los pacientes progresan con ejercicios para mejorar la resistencia, la fuerza muscular y la alineación del cuerpo.

A medida que evoluciona el programa de rehabilitación, los pacientes hacen ejercicios más difíciles. El objetivo es avanzar la fuerza y ​​función segura.

Idealmente, los pacientes son capaces de volver a sus actividades anteriores. Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar modificar sus actividades para evitar problemas en el futuro.

Cuando el tratamiento está en marcha, las visitas regulares al consultorio del terapeuta va a terminar. El terapeuta continuará siendo un recurso. Pero los pacientes son los encargados de hacer sus ejercicios como parte de un programa en el hogar permanente.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...